腦出血是老百姓談之色變的一種疾病，在大家的印象中它是很難醫的。而在4月22日晚有消息傳來，此前經搶救“面容變黑”的武漢醫生胡衛峰繼發腦出血危在旦夕，消息一出，很多人都很痛心和惋惜。胡醫生腦出血與新冠肺炎有關係嗎？為什麼脫離了危險後卻併發如此嚴重疾病？
胡醫生腦出血與新冠肺炎有關係嗎？
胡醫生突發腦出血雖然不一定是因為新冠肺炎病毒本身，卻是因為新冠肺炎而起！
大家都知道新冠肺炎病毒起初攻擊的是肺部，但重症患者併發了其他的症狀，比比皆是。試想，胡醫生在初期工作中防護措施做的到位，是不會感染新冠肺炎病毒，就沒有後續因為肝功能受損和藥物不良反應導致的“面容變黑”，更沒有腦出血危在旦夕。
對於胡醫生腦出血的原因，大致可以猜出一二：
1.腦出血的原因雖然有許多，比如腦血管畸形、高血壓、腦血管硬化、凝血功能障礙及藥物引起的腦出血等，從中可以看出，胡醫生腦出血的原因後兩個可能性最大。
2.肝功能受損，此前有專家解讀胡醫生“面容發黑”時說：因為鐵質進入體內後需要經過肝臟代謝，而受損的肝功能無法發揮正常作用，這些鐵質在血液中的含量增加，血液供應到面部，就會顯得發黑。
而在3月份，知名醫學雜誌柳葉刀在線發表了一篇文章，其中提到，不管是在新冠肺炎輕症還是重症患者中都存在一定比例的肝臟功能異常情況。
不管是病毒本身侵襲了肺部導致肝功能受損還是藥物引起肝功能下降，作為危重患者，胡醫生的肝功能一定有問題，而肝臟是產生凝血因子的工廠，肝功能不好，凝血因子就會產生障礙，機體有可能發生凝血時間延長，甚至自發出血現象。
3.胡醫生此前因為病情嚴重，多臟器衰竭，甚至使用了ECMO，臥床長達99天，長期臥床病人血流速度減慢，血液高凝狀態，血流淤滯容易產生血栓，常常會用到抗凝藥物預防，而據聽說，胡醫生腎臟不好，在透析，透析必然用藥物抗凝。而臨床上常用的抗凝藥物為肝素類及低分子肝素類藥物，這些藥物的長期使用都有可能導致凝血酶原時間延長、血小板減少，甚至有出血現象的發生。
胡醫生是否有腦血管畸形等客觀條件我們是未知的，以上是猜測出的可能原因，在臨床上對於長期臥床的病人，我們為了防止其發生靜脈血栓而常常用到抗凝藥物，而抗凝藥物的使用，值得我們關注。
出現這一情況後應如何預防和治療呢？
此前已經有預防血栓形成寫進了治療指南，其實預防腦出血對新冠肺炎重症病人來說也是十分非重要的，在救治新冠肺炎重症和危重症患者的過程中，需要全方位瞭解患者以往的身體狀況，其本身的基礎性疾病以及高危因素，才能更嚴格掌握用藥的劑量和指證，尤其使用特殊藥物時，一定要臨床藥師參與，注意藥學監護。
對於使用抗凝藥物的患者來講，需要注意監測凝血功能，密切觀察自己是否有出血現象，及時反饋。
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