2020不平凡的开端，新冠肺炎，让平日鸡肋般的它成为了生存必需品，侯医生至今并相信很长久的将来，人与人的沟通真的再无法超越那两层薄薄的熔喷布！
今天，我的科普便开始于他的它。其实他的经历我们太多的相似，只因那心照不宣的"秘密"。
口罩，曾经的奇货难求，连工作、手术在医院的我也是倍感珍惜。特别是那只有手术时才配发的外科手术口罩，反复佩戴，直到那么一天：
臭，怎么这么臭！
读到这里，自认为"气吐芳兰"的您可以不再阅读，除去保护作用降低外，我真的相信您的一个口罩完全可以坚持到疫情胜利！
这位故事的主角便是因为太过浪费口罩，让本已岌岌可危的家庭库存告罄，他的爱人打电话给我，似乎都觉得医生肯定来源充足。
"一天换4次口罩，我和孩子几天才换一个，真有毛病！"
"你别说，他可能还真的有病，可能你真的错怪他了。老兄这段时间饮食如何？"
"元旦那天你们还在一起喝酒happy，新冠来了，憋在家里也不喝酒了、抽烟也少了，饭量也小了总感觉他口气特别大……"
"你别再说浪费口罩的事儿了，现在医院也正常开放了，这两天我帮他约胃镜和胸腹部CT吧。"
专业的敏感，使我感觉这种"口臭"很可能就是我很久前科普文章中提到的"胸外科致命的口臭"。
回想起在入驻头条之初，发表的那一篇至今让我自豪的"爆文"，早已被“抄袭”多处。当时尚没有"原创标识"的自己其实只是奢求留住我一个作者的笔名而已。
“郁闷往事”不再提，只要群众受益便可，只是那一字未改的“剽”差点让我口气不爽......
就在今天，我亲自为这位朋友主刀，进行了"腹腔镜辅助IvorLewis食管贲门胃近端癌切除术"。2小时后为家属展示切开的标本时，我说道："口气"来源于这个大溃疡，肿瘤坏死、食物和细菌作用的结果就是这种你无法忍受的口臭。虽然"口罩"让我们警觉，但真的已不是早中期。
他的术前胃镜显示：食管下段鳞癌、波及贲门、胃小弯，局部糜烂坏死。其实，术前已有中度贫血。
长期追求科普垂直度的侯医生，一直在孜孜不倦的进行"肺小结节"的科普，但，却忽略了我更为艰辛付出的中晚期恶性肿瘤。
真的，就如一篇文章的标题：没有一个会因为肺小结节失去生命。但，今天我要说，很多人会因为口臭而发现的恶性肿瘤失去性命！
作为胸外科医生、作为病人家属，经常会在和病人面对面的交谈中闻到强烈的气味，即使在彼此互为保护的口罩隔绝之下，这绝对是那种令人终生难忘、刻骨铭心的"胸外科气味"！
多年胸外科临床一线那无可回避的"闻诊"，曾几何时，术后“吻合口瘘”的长期换药、那消感染性消化液掺杂渗血的“滋味”也使我这"久经沙场老兵"的嗅觉选择性敏锐！
读到这里，曾经或正在阅读的朋友千万别像体检发现肺小结节那般再度紧张。毕竟，习惯胸外科"冰火交融、生死一瞬"的我早已养成了不再"隔靴挠痒"的墨迹科普而直奔主题。您真的不在其列，我只是觉得所有的朋友都值得读一读，至少内心有一个"致命口臭"的概念、至少脑海中可以想象到这种"刻骨铭心"的臭、至少可以像文中的妻子那般及时咨询、及时提醒身边的朋友、路人。
其实“善意”本就是一种另类的科普，"往往一个毫不起眼的提醒，足以拯救整个家庭"，对于这种恶性肿瘤引起的"致命口臭"应该算是吧。
想来，近2年前原创发表的那篇阅读达40万+的《"口臭"——胸外科医生警觉的"致命"味道！》，至今仍有不少朋友留言，询问原因、寻求秘方...... 仿佛拼杀在肿瘤外科“战场”的侯医生是专攻"口臭"专业的“大仙儿”。
"侯医生，我儿子就有口臭，还有晨起刷牙干呕的症状，是不是什么大问题？"
其实，我的孩子也有这个症状，而且不爱刷牙屡劝不改。但前几天开学后，我惊奇的发现，这个大男孩乖乖的早晚仔细刷牙，竟然还向我这个口腔科外行医生提出了洗牙的要求……
原来，在校期间持续的佩戴口罩也许让他真实闻到了自己的气味，这种在"新冠时代"下的口罩保护了自己也保护了自己的"口气"。这种自省远胜于我们絮叨般的监督。就在今天，和他擦肩而过的我又闻到了原本活力男孩的"汗香"味。
这种经短期口腔卫生便可解除的口臭不是病。其实关注全民健康的侯医生早已发表过国家卫健委《健康口腔行动方案（2019—2025年）》的解读，这些措施相信很大程度可以减少大众这种“口臭”的困扰。
偶尔，小孩子因为扁桃体肿大、慢性炎症可以在附近的"隐窝"聚存"高度浓缩时代久远的变质食物"的扁桃体结石，长期吸烟、烟雾粉尘环境、支气管炎感染的气道分泌物固化等等也可以出现咳出黄色恶臭小颗粒的现象，我想，那种"酸爽"的味道、欲罢不能的回味很多朋友都曾经历。
小毛病当然也可以导致口臭。其实，在我2年前最初提笔这个话题时，干扰自己近1年的症状伴随着狠心拔除的"第三磨牙"而消失，看到那多次牙痛的"祸根"，看到那因为慢性炎症已经腐蚀殆尽的牙根时，我突然对比起我曾主刀手术病人的气味：
牙的气味就是那么直来直去的"干脆"，就如爱憎分明的大汉般，"香臭"分明，绝无掺杂！
“总能闻到口气发臭，但更多的是那种更为特殊的酒味，我明明滴酒不沾”
那你可能只是口腔唾液酶和你食物中的果糖、麦芽糖在“酿酒”吧，不过尽管放心，酒驾是查不出来的。
其实，作为专业外的那些口气，大多已经遮盖了原本不重的“臭”。您知道么，糖尿病时的“烂苹果味儿”，肝功不全的“氨气味"，肾功不全的”臊臭味“，有机磷中毒的”蒜臭味“......这些侯医生几乎没机会闻到，当然不擅长精准分析。
而上消化道恶性肿瘤引起的口臭，是兼有"狭窄梗阻"和"肿瘤腐败坏死"的多种因素（食物发酵、渗血、幽门螺旋杆菌过度滋生、厌氧菌甚至真菌的作用等等）互为作用产物，那种令人窒息的腐臭！而"酸"是必不可少的配料！
也见于上消化道梗阻的良性疾病：贲门失弛缓、膈疝、食管憩室、膈膨升、胃瘫等等，只是更加温和的“酸臭”搭配而已。但良恶性疾病如何准确鉴别呢？一次简单的胃镜便可鉴别！
相比华盖之上的肺，恶性肿瘤狭窄、痰液的阻塞和继发的"阻塞性肺炎"、继发的咳血等等，虽然都有不同程度的臭味，但由于不断地呼吸气流稀释，早已没有了那么"浓烈"。
其实，作为肺癌手术为主的侯医生真的不想闻到肺癌病人的"口臭"，因为那往往说明了病情的严重和手术的复杂性，特别是伴有吸入性肺炎厌氧菌感染时和合并肺结核的肺癌时，多已经合并肺组织的坏死或脓腔的形成。一次顺便的胸部CT便已足够。
又提到了胸部CT！我天天科普的体检胸部CT发现磨玻璃结节的朋友，您压根也别再添纠结，即使那种极致的"微小肺癌"病理诊断，癌细胞大多局限在肺泡壁内顶多是波及肺泡间质的"浸润癌"，几乎和常人无异的肺哪谈得上细菌作用下阻塞性肺炎引起的"口臭"！
除非，你是过度纠结、紧张、焦虑、过度奔波后的内环境紊乱而造成的"心理因素性口臭" 而已。
真的，您可以上网查询，还真有人在咨询"新冠病毒感染会不会口臭？"
其实，这是一类和低危肺小磨玻璃结节一样焦虑的人群，他们在过度思考着一切可能"庸人自扰"的问题。
如果我能闻到你午餐时吃的大蒜、咖喱或酒精的味道，我几乎肯定会吸入你呼出的任何病毒，反之亦然。（摘自网络《2米并非预防新冠病毒的安全距离，能闻到口臭就有感染危险》）
不再赘述，本文在特殊的“新冠时代”下，因为那熟悉的”致命口臭“初始我重新加工自己那早已被"抄袭"多处的爆文，再次提醒广大朋友真正需要重视的消化道恶性肿瘤的"致命口臭"，只因我天天遇到、天天闻到！
这种持续、浓烈、令人窒息的腐臭味，和那些暂时的、清淡的、"棱角分明"的"小毛病"的口气绝对是有天壤之别的。
您如果意犹未尽，可以继续在左下角"了解更多"点击链接阅读我之前对消化、呼吸常见非肿瘤原因的口臭做出的总结，这些通过饮水、口香糖、改善生活饮食习惯、甚至于口服药物就能减轻的口臭可能只是导致社交的困扰，但绝不是"致命的口臭"。
多少曾令我们屏气的病人，在术后复查的交谈中，我更多嗅到的是那种带有生命重生的淡淡的"清香"！愿我这篇重新加工整理的"重口味原创"能唤醒你对健康的关注，能带给你"病理性口臭"的知识以及对恶性肿瘤"蛛丝马迹"的发现！
亲爱的朋友，在新冠时代，“如何知道自己有没有口臭呢？”
这个问题很好回答：口罩！
（编者按：长期专注肺结节科普的侯医生，将适时进行胸外科其它恶性疾病和危害较大的疾病进行科普。其实，医学科普只是在传播着“理念”而不是“说教”。心存爱意，处处阳光；心存阳光，处处彩虹！无论什么样的话题，我们的心同样彼此相通！欢迎关注“侯医生的柳叶道仁心”头条号，留言互动。）
