一位熟人去年单位体检的时候发现一个磨玻璃结节3mm，当时候觉得天要塌了，不断度娘，越度背越凉了，感觉30出头人生完蛋了。每天活在恐惧纠结中，体重也下降了许多。
这种恐惧心理熬了大半年去复查，结节竟然消失了，一个高大的男子汉差一点就要激动得涕泪交加了。唉，他说上了30岁后，每次体检前都担惊受怕，体检后都焦虑恐慌。哪怕医生说只需要随诊复查，但感觉还是背着一个炸弹过日子。
我告诉他，还是早点把烟戒了吧！他苦笑起来，压力山大啊！作为肿瘤科医生的我告诉他，如果不戒烟，以后的压力会更大!
一、什么是肺结节？
肺内直径≤3厘米的病灶称为结节：
肺内直径＜10毫米的结节称为 小结节
肺内直径＜4毫米的结节称为 微小结节。
磨玻璃结节（GGO）多见于肺部各种炎症、水肿、纤维化及肿瘤等病变。
二、越小的肺部结节，良性可能性大。
恶性概率随年龄增长明显升高，30岁以下肺结节人群恶性率为＜5%，超过70岁肺结节人群恶性率达80%以上。
三、有些人肺部有好几个磨玻璃结节，这种多发的原因是什么呢？这一类结节发生癌变风险比单结节更高么？
肺内多发的磨玻璃结节占20-30%，女性比例比男性高；有肺癌家族史的比没肺癌家族史的比例高；吸烟比不吸烟人群比例高。
随着低剂量CT筛查在临床上的广泛应用，我们发现中国筛查出的肺癌大多数是无症状的，在CT上多表现为GGO。
四、磨玻璃结节一定要手术吗？
以往患者出于担心，诊断为GGO后都希望早日手术，“一刀切”以免后患。但实际上，对其中诊断为 “纯磨玻璃样结节型肺癌”应静观其变；如果有长大趋势的纯磨玻璃样结节的再考虑手术。
因此，对于GGO，我们更要强调的是密切随访观察，如果在复查过程中，发现病变变大、密度变实，实性成分增多，这种结节癌变可能较大，则需要及时治疗。
五、磨玻璃肺结节正确随访方式是这样的：
结节＜4 mm时，可不必常规随访。
结节在5~8 mm之间时，建议每6~12个月定期随访，病情稳定后延长至每18~24个月随访一次。
结节>8 mm时，每3个月随访一次。
而对于中老年人、长期吸烟史等高危因素的肺癌高危患者：
结节>5 mm时，常规3个月,6个月,12个月随访。
对于高危的“磨玻璃结节”患者，一旦结节快速长大，形态高度怀疑癌变，若大于1厘米且为实性结节者，可以考虑穿刺活检，明确诊断。
如果是快速增大直径大于1厘米但是为磨玻璃样结节，宜行手术切除。大多数病人可推荐全面微创切除，以绝后患。
六、癌症治疗过程中发现的结节怎么办？
我们临床上，看到很多乳腺癌、结肠癌、肝癌，甚至鼻咽癌的患者做手术的时候，没有发现肺内有结节，CT完全正常，但是在治疗随访过程中， CT发现肺部有磨玻璃结节了。这时，因为病人以前得过肿瘤，很多人认为这是原来的乳腺癌或者结肠癌的肺转移。
癌症患者肺部出现结节，关键要仔细地分析结节的性质，纯粹的磨玻璃状结节是转移灶的可能性很低。转移瘤的特点是实性结节、多发、多聚于双肺的外侧。
最后，强调一下戒烟的重要性：
长期吸烟或被动吸烟，得肺癌的几率虽然不是100%，而是8成，发病率是不吸烟人群的20多倍。烟雾有7000多种化学物质，其中69种已知会导致癌症如亚硝胺、苯并芘、放射性物质等。
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