頸椎病（cervical spodylosis）是因頸椎間盤組織退行性變及其繼發性改變累及周圍組織結構（神經根、脊髓、椎動脈、交感神經等）並出現相應臨床表現。過去稱頸肩綜合徵、頸椎綜合徵，現在我國一律稱頸椎病。是老年人的一種常見病、多發病。
（一）病因
1.外因
多見於頸部損傷、慢性積累性勞損，尤其在工作中的不良姿勢和疲勞，均可為重要原因。
2.內因
先天性骨關節結構畸形，先天頸椎椎管狹窄，是頸椎病的前置因素，如果在胚胎或發育過程中，椎弓根過短，椎管的矢狀徑小於正常值（14～16mm），即使在誘因作用下，頸椎出現輕微的退行性變，都可引起嚴重的頸椎病症狀。
3.繼發性因素
繼發性因素主要指頸椎發生退行性改變後，引起鄰近結構的相應改變及功能紊亂，頸椎間盤變性突出後，刺激頸椎椎體骨質增生，隨後造成頸椎小關節脫位或錯位，黃韌帶肥厚，使脊髓、椎動脈、神經根、交感神經受壓或刺激，甚至食管也可受壓迫。
（二）分型及臨床表現
1.頸型頸椎病
表現為頸部疼痛，放射到枕頂或肩部，頭頸活動受限，疼痛一側嚴重者頭偏向一側，患者常用手托住下頜以緩解疼痛。檢查時可見，頸項肌痙攣，一側或雙側有壓痛點，頭顱拒絕活動。
2.神經根型頸椎病
此型佔頸椎病的60%～70%，表現為頸、肩、臂部疼痛和脹痛，有時放射至前臂和手尖，頸部有定位壓痛。
3.脊髓型頸椎病
表現為一側或兩側下肢麻木、發沉、並行走不穩，行走時有踏在棉花上的感覺，胸部和腰部有束帶感，以後出現上肢麻木、疼痛、手無力、持物不穩、重者行走困難，甚至四肢癱瘓，二便失禁或尿瀦留。
4.椎動脈型頸椎病
表現為與頸活動有關的眩暈，在頸部伸或旋轉時突然出現，伴噁心、耳鳴、頭痛、嚴重者可突然摔倒，但神志清楚。
5.交感神經型頸椎病
表現為患者頭痛、後頭痛、頭暈畏光、流淚、失明、耳鳴及耳聾，一側肢體的多汗或少汗，心前區疼痛等。
6.食管壓迫型頸椎病
當頸椎骨質增生形成的骨贅過大時可出現食管受壓，吞嚥困難等症狀。
（三）診斷
中年患者，根據病史、體檢，特別是神經系統檢查以及X線攝片（正位、側位、斜位、過伸及過屈位）一般能作出診斷，必要時可輔以脊髓造影、椎動脈造影、CT、MRI及核醫學特殊檢查。值得注意的是，神經根型頸椎病發病率高，表現典型，診斷時易想到，卻往往忽視了脊髓、神經根本身的病變，而延誤診斷，帶來嚴重後果；其他類型頸椎病臨床表現複雜，又易被誤診為心臟、五官、神經系統的疾病，故鑑別診斷特別重要。
（四）治療
1.非手術療法
（1）頜枕帶牽引：適用於脊髓型以外的各型頸椎病，可解除肌痙攣，從而，減輕對神經根的壓力和對椎動脈的刺激。早期症狀較輕可間斷牽引，症狀重者應持續牽引，每日6～8小時，牽引2～4周為一個療程。牽引重量不大於8kg，牽引體位可端坐、仰臥或側臥，睡眠或看電視時都可以牽引，以分散注意力減輕不適。
（2）頸託和頸圍固定頸部：主要用於限制頸椎過度活動，而病人行動不受影響，目前有充氣頸託，除固定頸椎外，還有一定撐開牽張作用。
（3）推拿按摩：對脊髓型以外的早期頸椎病有減輕肌痙攣，改善局部血循環的作用，應注意手法需輕柔，不宜次數過多，否則反而增加損傷。按摩方法有①揉捏頸肩背部軟組織，由上至下，再由下至上，反覆3次。②以拇指按壓風池、眉中俞及天宗穴，輕重以感酸脹為適宜。③滾揉法用手背及小魚際尺側在頸肩背部滾動、按揉，反覆3次。④捶打法以雙手握拳，用拳尺側擊打頸肩背部，反覆3次。
（4）理療：可加速水腫消退和鬆弛肌肉的作用。常用的理療方法有：電離子藥物導入法、熱療法、磁療法、超短波等。
（5）自我保健療法：在工作中定時改變姿勢，作頸部輕柔活動及上肢運動，有利於頸、肩肌肉弛張的調節和改善血循環。
（6）內外藥物療法：內服藥可用非皮質激素類消炎藥物，如芬必得、扶他林。中藥以活血化瘀為主，神經根型可用白芍、乳香、紅花、伸筋草、木瓜、狗脊、沒藥、葛根、生地和甘草等。外用藥物主要用消炎、止痛藥液塗抹。
2.手術治療
診斷明確的頸椎病經非手術治療無效，或反覆發作者，或脊髓型頸椎病症狀進行性加重者適於手術治療。根據手術途徑不同，可分為前路手術、前外側手術及後路手術三種。
（五）預防及護理
頸椎病應從病因及發病誘因方面加以預防，才有可能達到有效地降低發病率和對治癒患者防止復發的目的。
1.堅持鍛鍊 加強腰背肌肉和頸肌的鍛鍊，能增加脊柱的穩定性，促進脊柱周圍軟組織（肌肉、韌帶）強壯和功能的恢復。自我按摩起到舒筋活血的作用，運動脊柱關節部分能糾正關節功能紊亂，青壯年可選擇游泳、跑步、拳術、健身、體操等運動方式；老年人可選擇太極拳、氣功、廣播操、快步走（雙手擺動大步走）等運動方式。每天應鍛鍊1～2次，每次30～60分鐘。
2.防止外傷 頭、頸、肩、腰背部的跌打傷、碰擊傷、擠壓傷，應徹底治癒，防止形成慢性勞損而引起反覆發作。有些外傷是不易引起人們注意的，例如，坐車打瞌睡，遇到急剎車，頭部突然前俯後仰造成頸椎損傷；有人生氣時，會隨時打擊孩子的頭頸部或猛力推踢、扯孩子的肩背部；有些青少年在體育運動中因不得要領，或不重視準備活動，造成運動損傷。暴力性的突然前俯後伸動作造成某部損傷，稱為揮鞭性損傷，這種損傷多屬深層的肌肉、韌帶和關節囊發生撕裂，引起椎間失穩而易發展成頸椎病。
3.養成良好的生活習慣，注意儘可能臥硬板床，枕頭高度要適宜，以個人身材體格特徵作標準，睡在枕上不使頸部扭曲為原則，睡眠最好以仰臥睡枕中央，側臥睡枕兩頭，頭部不要懸空，不要在床上屈頸、屈背看小說。長期低頭和聳肩工作者，以及長期桌椅的高度不適合者，均易發生頸肩勞損。因此應特別注意。
4.對一些患頸椎病的病人，應鼓勵他們樹立戰勝疾病的信心，儘可能使他們瞭解病情的特殊性，使其變被動為主動，充分調動積極性，戰勝疾病，達到康復的目的。
5.手術病人的護理
（1）術前準備：①及早做好各項生化檢查和輔助檢查；②勸病人戒菸，做深呼吸訓練；③術前一日備皮，做抗生素試驗，合血等準備；④術前3日訓練床上大小便；⑤給予病人心理安慰，避免緊張情緒，保證術前晚能入睡安靜。
（2）術後護理：①嚴密觀察生命體徵的改變，觀察神志以及四肢活動改變情況，警惕術後窒息及腦血管意外的產生；②保持傷口引流的通暢，觀察引流物的量、色、及氣味，如果引流液多而清亮，要考慮有腦脊液漏，如果混濁有氣味，則考慮切口深部感染；③觀察頸部傷口滲血，出血，腫脹及縫線周圍的情況；④注意觀察病人有無呼吸困難及缺氧症狀，預防血腫壓迫氣管而引起病人窒息；⑤術後24小時內頸部嚴格制動，兩側可放砂袋免其左右轉動，可臥按摩氣墊床預防褥瘡；⑥術後臥床7～10天，在此期間，應鼓勵患者在床上活動四肢及做擴胸、深呼吸運動，防止肌肉廢用性萎縮，防止墜積性肺炎產生；⑦下床活動時應用頸圍，或頸託保護頸部；⑧多吃高熱量、高蛋白、高維生素，易消化的飲食，以促進傷口的癒合；⑨術後3個月內頸圍外固定，防止外傷或過多活動，定期複查。
