氧化應激反應與男性性功能的一些個人觀點

1、與男科、男性性健康的有關的氧化應激反應主要涉及到:全身微血管、陰莖血管、陰莖海綿體組織、從射精管開口到生精細胞、下丘腦-垂體到睪丸間質細胞、後尿道前列腺尿道部膀胱頸精囊射精管生殖、肝臟、腹內脂肪存在,氧化應激反應對雌雄激素比例的影響,氧化應激反應對雄激素產生、代謝、最終生理作用表達的影響,對血管內皮功能的影響,對廣泛動脈粥樣硬化形成的作用;氧化應激反應對生精功能、精漿成分的影響;氧化應激反應對生殖泌尿系統免疫功能的影響。

2、中醫學觀點:內生鬱熱是與氧化應激反應相關的一個非常關鍵的關鍵詞,中醫學認為內生鬱熱的產生源於情志抑鬱、食鬱、氣鬱、血鬱、即氣、血、火、食、溼、痰六鬱之說。氣鬱可以化火,火鬱可以灼耗腎精,腎精虧耗可損及天癸;食鬱、溼鬱可以化痰,痰濁阻絡,痰鬱可以化火,也可以火鬱可以灼耗腎精變生他證,或痰熱傷絡、痰熱阻絡。

3、中藥抗氧化作用原理:黃酮類活性成分是中醫藥抗氧化機理研究比較多的一大類,主要通過直接捕捉和清除超氧陰離子(O2-)和過氧化氫等自由基,對自由基起供氫原子供體作用,通過奪氫反應生成自由基中間體而阻斷或終止自由基連鎖反應鏈,從而阻止或抑制氧自由基反應和脂質過氧化反應,抑制脂質過氧化物(LPO)及其代謝產物丙-二醛 (MDA)和共軛二烯等毒性物質的生成。同時還參與調節和提高體內抗氧化酶的活性。黃酮類化臺物是一大類低分子、以二苯基色原酮為母核的天然植物成分,其大家族主要包括原花青素、花色素、黃酮醇、黃烷酮、黃烷酮醇、新黃酮、雙黃酮、異黃酮等,多具顏色,廣泛存在於藥用植物中,具有多種生物活性。

當代氧化應激反應與勃起功能障礙的關係研究熱點包括:

3、二型糖尿病、胰島素抵抗與氧化應激反應對勃起功能的影響:血管、神經、海綿體組織三個方面。(1)對血管內皮功能的影響:eNOS的解偶聯現象降低了NO的水平。在解偶聯的狀態下,電子通常從一個亞基的還原酶區域流向另一個亞基的氧化酶區域,從而傳遞給氧化氧而不是被傳統給L-精氨酸,這一過程超氧化物的產生替代了NO的產生;eNOS的鋅硫醇鹽族和輔助因子四氫生物嘌呤的氧化、NOS作用底物L-精氨酸利用率降低,導致了eNOS的單體化,提高了ROS的量,降低了由eNOS產生的NO濃度。

(2)RhoA/Rho激酶存在於各種平滑肌細胞中,人們發現內皮細胞與海綿體細胞的培養中有RhoA/Rho激酶的表達,二型糖尿病中產生的大量ROS影響RhoA/Rho激酶信號傳導通路,使陰莖收縮,抑制勃起。

(3)二型糖尿病氧化應激反應對神經系統的影響:二型糖尿病引起醛糖還原酶激活,高級糖基化終末產物增多、蛋白激酶C的活性改變、類前列腺素失調,線粒體產生大量的超氧化物,結果引起神經血流量降低,神經營養供應受損,神經傳導速度降低。

(4)二型糖尿病氧化應激反應引起睪丸間質細胞大量凋亡,睪酮水平降低。

(5)二型糖尿病氧化應激反應引起陰莖海綿體組織細胞凋亡,白膜、BUCK筋膜組織凋亡破壞。

(6)抗氧化、活血化瘀、降血糖、刺激性腺軸:葛根、天花粉、五味子、生曬參、西洋參、紅參、白蒺藜、丹參、紅景天、蜈蚣、水蛭、蛤蚧、鹿角膠、枸杞子、菟絲子、虎杖、車前子、黃芪、石斛、澤蘭、川牛膝、益母草、淫羊藿、蓯蓉、靈芝、蛇床子、韭菜子、海馬、海龍、維生素c、維生素B1,維生素B6,維生素B12.

4、全身動脈粥樣硬化與氧化應激反應對勃起功能的影響

(1)引起血管氧化應激反應增強的因素:葉酸水平降低,同型半胱氨酸增高,增高的血脂、尿酸、血糖,瘦素/脂聯素失衡,激活氧化應激反應,損害血管內皮功能,導致全身持續的動脈粥樣硬化。

(2)持續改進改變飲食結構,強化綠色植物粗糧的攝入,嚴格控制肉類食品攝入。

(3)對抗同型半胱氨酸:持續服用維生素B12,維生素C,葉酸片,強化綠色植物粗糧的攝入。

(4)抗氧化治療:漏蘆、草決明、白藜蘆醇(虎杖)、白蒺藜、荷葉、銀杏葉、黃精、黃芩、大青葉、半枝蓮、丹參、人參、知母、柴胡、牛膝、桔梗、麥門冬、絞股蘭、紅景天等等。5、高尿酸血癥與氧化應激反應對勃起功能的影響:

(1)嚴格控制攝入:啤酒、內臟(2)促進尿酸排洩藥物: 丙磺舒、苯磺唑酮、苯溴馬隆

(3)抑制尿酸合成藥物: 別嘌醇、非布索坦(非布司他)

(4)鹼化尿液:小蘇打。

6、氧化應激反應對性腺軸、睪丸間質細胞(睪酮產生))、睪酮代謝(芳香化酶作用)的影響作用,與雄激素受體的影響作用機制。

7、慢性前列腺炎、慢性盆腔疼痛綜合徵炎性因子的表達與氧化應激反應對勃起功能的影響。氧化應激反應對睪酮產生機制的影響而影響下尿路功能、導致前列腺炎發生、影響盆底功能,國外學者只有定論。


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