本來可以避免患上癌症的悲劇，但陳先生疏忽大意了20年，任由直腸裡1顆直徑5mm的亞蒂息肉自由生長髮展成了直腸癌，從而錯失了處理的大好時機。
這是最近中山大學附屬第六醫院消化內鏡科接診的一名病人。據悉，一般情況下，腸息肉的生長是個較為緩慢的過程，但沒人能預料這個“小東西”，何時會 “搖身一變”，成為腸癌。這也是為何在發現腸息肉後，專科醫生會強烈建議患者及時接受腸鏡下切除手術的原因。
大意！“20歲”息肉長成癌
今年61歲的陳先生，專程從300多公里外趕來中山大學附屬第六醫院就診。陳先生稱，自己大便次數增多伴反覆便血3個月。作為消化內科/消化內鏡專科醫生，李初俊主任醫師敏銳地意識到：情況不妙，可能又是直腸癌。
當李初俊追問陳先生既往病史及是否做過腸鏡檢查時，患者竟拿出了一份20年前的腸鏡檢查報告。
原來，1999年4月16日，陳先生在當地曾做過纖維結腸鏡檢查，當時便發現有個直徑5mm的亞蒂直腸息肉，但未做處理。20年來，竟一直沒有予以重視，再也沒有做過腸鏡複查追蹤息肉的變化情況。
這份20年前的纖維內窺鏡檢查報告顯示：患者直腸有一處約0.5cmX0.5cm（5mmX5mm）的腺瘤樣息肉，發紅短蒂，無活動性出血。針對這個結果，陳先生沒有進一步處理，此後也沒有再檢查。
纖維內窺鏡檢查顯示有腺瘤樣息肉
那麼，生長20年的息肉會是什麼樣？
李初俊主任醫師為患者進行了電子結腸鏡檢查，於直腸距肛緣12cm-17cm見一環2/5周腫物，直徑4cm-5cm，表面糜爛壞死。從腸鏡檢查所見，基本可以確定，直腸息肉已經癌變為直腸癌，且已不是早期。
電子結腸鏡檢查
病理檢查是腸癌診斷的“金標準”，最後病理診斷結果為（直腸）中分化腺癌，CT分期：T4aN+。至此，腸癌確診，息肉癌變無疑。
今年3月3日，患者接受了“開腹直腸癌根治術+腹腔引流術”，順利切除了包括腫瘤在內的腸段，清掃了周圍淋巴結。術後病理檢查發現，其直腸中分化腺癌已是II級，伴灶性壞死，浸潤腸壁全層至漿膜下脂肪組織內，分期為T3。幸而，沒有轉移，術後患者恢復良好。
“潛伏”20年
患者錯過了兩個重要處理時機
5mm的直腸亞蒂息肉，放任不管20年後，長大了足足10倍，成為50mm的病變。
原本是良性的息肉（癌前病變），“質變”成了直腸癌。李初俊主任醫師感嘆到：患者錯過了兩個重要處理時機：
第一次機會，在發生腸癌癌前病變前，患者未能在還是息肉的這個癌前病變階段接受腸鏡下超微創切除，否則便可祛除癌前病變，預防腸癌；
第二次機會，即使息肉剛剛癌變，早期仍可通過內鏡治癒性切除。若及時就診，就可在內鏡下進行超微創切除局部早期癌變的息肉，無需開腹，無需切除腸段，可以保持腸道器官的完整性，避免腸癌根治手術帶來的巨大手術創傷。
可惜，陳先生由於拖延治療，最終需要實施直腸癌根治術，切除了包括腫瘤在內的腸段，治療過程必須承受著腸道器官缺失和較大的創傷，也需要耗費較多的醫療資源和醫療費用。
李初俊主任醫師深感大眾對於腸胃健康知識的瞭解依然不足，他特別提醒檢查出腸息肉的患者要注意兩個方面：
（1） 腸息肉是腸癌的癌前病變，大部分的腸癌來源於腸息肉癌變。發現腸息肉，應及時內鏡下超微創切除處理，以達至腸癌的預防。
（2）必須樹立腸鏡健康檢查理念，依不同的群體於各自合適的年齡開始接受腸鏡健康檢查，以便及時發現、治療腸息肉，有效地預防腸癌的發生，降低腸癌發病率。
及時發現腸癌於早期，以便獲得早期治療機會，才能獲得更好的治療效果，降低腸癌的病死率，從而減少個人、家庭、社會的醫療負擔。
【疫情期間就診溫馨提示】
為進一步加強新冠肺炎防控工作，有效防止疫情播散，目前中山六院消化內鏡診療檢查需預約，須由開具檢查的門診醫生完成流病史和接觸史排除，並行核酸檢測(2019-nCov新型冠狀病毒核酸初篩)、血常規檢測、胸部 CT檢查(胸部平掃+HR(高分辨率))篩查，結果正常後方可進行。
結合核酸檢測、血常規檢測、胸部 CT檢查的結果發佈時限及有效期期限，請預約患者在消化內鏡診療檢查日期(D)的前2-3天(D-2或D-3)進行上述疫情篩查檢查：
信息時報記者 黃豔 通訊員 簡文楊 李饒堯
編輯：MIlly
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