乳房疼痛（或乳腺痛）是一種常見疾病，許多女性遭受著嚴重乳腺疼痛的困擾，從而影響了她們的生活方式、婚姻和兩性關係，甚至無法擁抱自己的孩子。如果沒有發現明顯的身體原因，這一疾病經常會被忽略，或被當成正常的生理反應而未能及時診斷。細心、富有同情心的臨床治療及進一步的檢查確診，對大部分患者都是有效和有益的。本文將介紹週期性乳腺痛的相關知識，或可提供借鑑。
1 週期性乳腺痛的特徵
➤典型的發病年齡是35歲。
➤可表現為乳房不適感，有時會感到乳房疼痛。
➤通常是雙側的，但常以一側乳房痛為主。
➤主要發生在經前期和月經期的開始。
➤兩側乳房呈瀰漫性結節或團塊狀。
➤與使用避孕藥有關。
➤很少發生於絕經期後。
2 治療
在排除了癌症及可觸及囊腫後，可根據患者病情的嚴重程度，採取各種不同的治療方法。應掌握病情及其不適症狀。
（1）輕度疼痛者
➤安慰。
➤定期複查和胸部自檢。
➤合適的胸罩支撐。
➤正確的低脂飲食，拒絕咖啡因。
➤保持理想的體重。
➤調整口服避孕藥或激素替代治療方案（如患者有應用）。
➤鎮痛（如對乙酰氨基酚，口服，0.5～1g，每4～6小時1次，或非甾體抗炎藥如布洛芬）。
（2）中度疼痛
在輕度疼痛治療的基礎上，增加下述藥物（單獨或聯合應用）：
➤甲芬那酸500mg，每天3次。
➤維生素B1 100mg/d 。
➤維生素 B6 100mg/d 。
➤考慮停止服用口服避孕藥（如患者有應用）。
（3）如果無效
同輕度疼痛的治療方法，增加下列藥物中的一種：
➤炔諾酮5mg /d（在月經週期的後半段）。
➤達那唑200mg/d。
在這些治療方法中，尤其是維生素療法，還沒有經過科學的試驗驗證，但是一些經驗性的證據還是可信的。利尿藥的價值還沒有被證明，睪酮或他莫昔芬療法總體上還沒有被人們所接受。
月見草油含有通常食物中缺乏的必須脂肪酸，也可以作為前列腺素E的替代品，它可以對抗雌激素和催乳素對乳腺的作用。然而，歐洲多中心隨機對照試驗的結果發現：其作用並不比安慰劑更有效。
溴隱亭和達那唑有顯著的不良反應，但是臨床試驗已經證實了這兩種藥物對本病有良好的療效。
系統回顧隨機對照試驗結果表明，人為治療減輕乳腺痛的作用是有限的，但應用他莫昔芬，低脂、高糖飲食是有益處的。達那唑治療有一定益處，但同時不良反應的發生率也很高。溴隱亭（也有很高的不良反應）和激素替代療法的益處不大。月見草油、維生素B6、維生素E和利尿藥具有一定的作用，但其機制尚不清楚。
週期性乳腺痛的治療策略歸納於表91.2中。
表91.2 週期性乳腺痛的階梯性治療方法
