生还率接近为零
生死时速
与死神赛跑
日照市人民医院心脏外科
一场生死攸关的手术
3cm钢钉刺穿肋骨，钢钉向下留在心脏，患者已休克！3月29日晚7点，外省来日照务工的王师傅被射钉枪射出的钢钉刺入心脏，被送往市人民医院抢救。
日照市人民医院心脏血管外科主治医师 侯朋远
他胸口左侧第四肋间，有一个大概四毫米的伤口，伤口出血不多，但是病人胸闷比较明显，呼吸困难。心率一百四十多次，血压是七十多的五十多，就是一个休克的状态，皮肤比较湿冷，病人也比较焦虑，也比较恐慌。
此时医院医护人员都已下班回家，接诊医生侯朋远发现情况危急，迅速通知心脏外科主任医师李军，李军紧急召集手术团队医护人员迅速到位。
日照市人民医院心脏血管外科主任兼心脏外科主任 主任医师 李军
它是一个射钉枪的钉子，直接穿过心脏的大血管，心脏的瓣膜，在心脏上穿了五个洞，所以说随时都有心脏破裂出血，心包填塞，病人很可能发生很快死亡的情况。
日照市人民医院心脏血管外科主治医师 侯朋远
因为这个患者病情比较凶险，我们立即启动了应急预案，在急诊科入院之后就开通了绿色通道，在维持血压的情况下，我们尽快的给他做一些检查和手术准备，在入院之后，四分钟我们就做了CT检查，十二分钟就进入了手术室，三十二分钟的时候，我们就已经开始手术了。
日照市人民医院心脏血管外科主任兼心脏外科主任 主任医师 李军
心脏上有五个洞，包括心脏瓣膜都裂伤了，需要进行精细的修补，如果有一个地方处理不恰当的话，那病人术后有可能心衰。
患者心脏裂伤、主动脉破裂、肺动脉破裂等一系列损伤严重，大量血液从肺动脉与主动脉之间异常贯通的伤口喷涌而出，李军当机立断，迅速建立体外循环。
日照市人民医院心脏血管外科主任兼心脏外科主任 主任医师 李军
我们做心脏手术，首先还需要团队合作，必须专门的麻醉师，给病人麻醉，建立窦静脉通路，比一般手术都要复杂，随时监测病人的生命体征，心电、静脉压、动脉压，这些都需要随时进行监测。然后我们心脏外科大夫迅速把病人的心脏显露出来，然后在体外循环灌注师的配合下，我们既要建立人工体外循环，就是让病人的心肺暂时停止工作，然后用人工心肺代替病人的心肺功能，这样心脏就可以控跳了、引控了。
此时患者完全没有心跳和呼吸，完全依赖一套体外循环装置维持生命。心脏长时间停跳可能会带来一系列的缺血损伤和并发症，李军团队争分夺秒加快手术速度。
日照市人民医院心脏血管外科主任兼心脏外科主任 主任医师 李军
病人危在旦夕，尤其处理的不恰当，有一点不到位的地方，病人术后也可能心衰，心功能不好，这些影响到他以后的工作生活。
为了避免取出钢钉时对患者造成损伤，只有打开患者的主动脉壁，从血管内部取出钢钉。肺动脉瓣的破口和主动脉壁上的破口修补是门精细的技术。李军用三种不同的缝合技术，修补这5处破口，并且修复了肺动脉瓣，历经三个小时，顺利完成手术，患者第二天早上成功苏醒。
患者 王师傅
从前胸到后背这个地方，就像锤砸钉子一样砸的疼，当时到医院我就跟大夫说了，大夫你赶紧检查一下，我现在这个地方疼的受不了，他说不要紧，到了这儿你就放心行了，我们检查完了过后，检查好了，马上就要给你手术。他们第二天手术完了过后，在重症监护室里呆了两天才出来，然后大夫跟护士才告诉我，我是捡了一条命。
生命危急，在疫情期间入院，患者家属在外地无法赶来，手术不等人，生命最可贵。
日照市人民医院心脏血管外科主任兼心脏外科主任 主任医师 李军
他是外地的，另外疫情期间对所有的外来人员都做一套防控监测，那你要等病人家属到位，那肯定是不现实的，那病人可能早就有生命危险了，所以我们第一时间跟院里行政值班、跟院领导汇报了。领导的意见也是非常明确，像这样的病人，第一时间先抢救生命，生命是高于一切的。
醒来后的患者，在重症监护室内观察治疗。患者的妻子和儿子赶来，等候在重症监护室门外。
王师傅的妻子
在监护室里呆了两天两夜，反正就是见不着人在外面，就是干着急，3月31号出来的时候我们才见面，看见他，那个医生就把心脏里面的那些图片给我看了，当时看的话，我真是都差不多，都吓得脚都吓软了。也谢谢那些医生，都尽力的给我老公做了这个手术，这手术做的是很成功的，我得谢谢医生跟护士，给我老公捡了一条命回来。
目前，王师傅恢复良好，已经出院，休养康复后就可以重新工作。
日照市人民医院心脏血管外科主任兼心脏外科主任 主任医师 李军
手术顺利的结束了，术后病人也没出现严重的并发症。他是异物打进去，也没有出现感染的情况，心功能也很好。
手术成功了，但想起当时的危急情况，李军说，成功完成了生还率接近为零的心脏贯穿伤手术，创造了生命奇迹，标志着日照市人民医院心脏外科综合抢救能力又迈上一个新台阶。
日照市人民医院心脏血管外科主任兼心脏外科主任 主任医师 李军
以前也遇到过心脏外伤的，我们也遇到过很多例了，但是这个病人确实损伤的比较重，因为他的心脏，从肺动脉的表面穿进去以后把肺动脉瓣，肺动瓣就相当于肺动脉和心脏连接的地方，有个阀门，防止血液返流的，这个瓣膜也损伤了，这个比较少见。
近年来，日照市人民医院心脏外科在高难度手术领域不断拓展，综合抢救能力持续提升。已成功完成多例主动脉夹层手术、冠脉搭桥联合瓣膜置换、冠脉搭桥联合肺癌治疗等复杂手术，跻身省内地级市先进行列。
生还率接近为零的心脏贯穿伤手术，在日照市人民医院心脏外科手术团队手中成功了。心脏外科、麻醉科、体外循环、护理团队等各人员迅速就位、默契配合，与死神抢夺生命，挽救了一个家庭的顶梁柱。医者仁心，生命高于一切，让我们为医护工作者点赞！
来源：日照电视科教生活频道《日照生活帮》
记者：崔潇 李浩 杨柳
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