前面跟大家聊奧美拉唑的時候。有個網友說他也是經常夜間反酸，甚至是吃了奧美拉唑也不管用，以至於夜不能眠。為什麼這個網友的夜間反酸即使吃了藥也不管用呢？在這種情況下我們該怎麼辦呢？
人的胃酸分泌，大約60%是在夜晚分泌的特別是當人入睡後，迷走神經活躍促使胃酸大量分泌。
為什麼那個網友的夜間反酸即使服用了奧美拉唑也不行呢？
這就不得不提到拉唑類的夜間酸突破了，某些有胃病或者食管反流的朋友，既使服用了拉唑類藥物控制住了。在白天安然無恙，但在晚上，特別是晚上10點到第二天的早上6點。反流或者胃部症狀都會重新出現或者加重，這個時候胃內pH值小於4且持續時間超過60分鐘的現象，就被稱作夜間酸突破。它會造成了夜間出現胸、腹疼痛，胃灼熱反酸等的症狀。
出現拉唑類夜間酸突破的原因，除了上面所說的夜間胃酸分泌增多外，還有一個原因是拉唑類藥物發生逃逸。
這是由於拉唑類僅對激活的質子泵產生抑制，而對未激活的則無抑制作用，夜間睡眠期缺少食物刺激，激活的質子泵數量少，再加上夜間質子泵更新激活，於是就產生拉唑類逃逸，拉唑類的抑酸作用就會降低。
夜間酸突破對需要控制胃酸的疾病影響很大，而且容易誘發胃和十二指腸潰瘍，特別是十二指腸潰瘍，並且能除底根除幽門螺桿菌治療效果。
幽門螺桿菌
既然有這麼大的危害，我們該怎麼辦？
首先，對於輕症的夜間反酸的朋友，可以先嚐試改變生活方式，比如：避免睡前2-3小時飽餐、睡覺時墊高頭部、調節工作節奏、保證充足睡眠、放鬆精神保持平和心態，加強運動，增強體質等。
如果仍然不行，那可以改變吃藥方法或者合用替丁類的藥物。比如，對於服用埃索奧美拉唑的朋友，20mg每日2次，比40mg每日1次可有效減少夜間酸突破的發生率。並且嚴格遵守拉唑類藥物在餐前15~60分鐘服用。
如果以上措施都用上了，還是不行此時還可以合用替丁類的藥物。替丁類最突出的作用是影響基礎胃酸分泌，尤其可以抑制夜間胃酸分泌，因此可以加用替丁類。睡前加服一次小劑量的替丁類如雷尼替丁、法莫替丁，可顯著降低夜間酸突破發生率。
但是，這裡還有一個問題，就是替丁類對夜間酸突破的控制是暫時的。連續用藥1周後，會因H2受體拮抗劑的耐受性而使抑酸作用下降。
服用替丁類抑酸作用下降了，我們又該怎麼辦呢？
我們可以採取間歇性或按需給藥方式來加用替丁類藥物，比如隔一兩天加一次或者出現症狀時加用一次，以防止長期使用而產生耐藥性。
前面跟大家提到了幽門螺桿菌，它不僅會引起胃炎胃潰瘍，甚至與胃癌的發生也有著千絲萬縷的關係，那有什麼方法防止感染呢？感染上了又該怎麼辦呢？我們下次我們再來聊聊。
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