6年前某一天，劉小姐醒來後發現自己的嗓子突然啞了，說不出一句話，她以為只是上火了，於是只是多喝水，並沒有去醫院就診。這次啞嗓子持續了十多天，在沒醫治的情況下，還是好了，劉小姐也就有沒放在心上。第二年，啞嗓子的症狀又再次出現，這次，劉小姐趕緊前往醫院進一步檢查。進行手術切除後，經病理分析，劉小姐被確診為甲狀腺乳頭狀癌。甲狀腺乳頭狀癌約佔甲狀腺癌的85%，是一種很常見的惡性腫瘤。因惡性度低，這種腫瘤被稱為“溫柔的癌症”。
2020年4月14日，深圳市慢性病防治中心公佈最新的深圳新發癌症榜。甲狀腺癌超越了連續多年“雄踞”榜首的乳腺癌，成為深圳女性全年新增最多的腫瘤。
（1）是什麼原因導致了甲狀腺癌？
甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，約佔全身惡性腫瘤的1%，包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌和髓樣癌四種病理類型。以惡性度較低、預後較好的乳頭狀癌最常見。發病率與地區、種族、性別有一定關係。女性發病較多，男女發病比例為1﹕（2～4）。目前甲狀腺癌發病因素尚未明確，一般認為電離輻射、碘攝入量和雌激素與甲狀腺癌的發生有一定的關聯。
對於近年來國內甲狀腺癌的快速上升，更多醫生認為，甲狀腺癌發病率快速增加與新的影像學檢查技術廣泛應用、檢查設備敏感性的提高、穿刺活檢技術的發展等診斷技術和設備有關。超聲檢查設備越來越精密，體檢人群越來越多，甲狀腺癌的檢出率也越來越高。不過，甲狀腺癌發病的快速增長是多種因素綜合的結果，除了超聲檢查技術的提高，還包括輻射、遺傳、環境、壓力和不良生活習慣等因素的影響。
（2）患了甲狀腺癌會有什麼症狀和體徵？
甲狀腺癌早期多無明顯症狀和體徵，通常在體檢時通過甲狀腺觸診和頸部超聲檢查而發現甲狀腺小腫塊。
典型的臨床表現為甲狀腺內發現腫塊，質地硬而固定、表面不平是各型癌的共同表現。腺體在吞嚥時上下移動性小。未分化癌可在短期內出現上述症狀，除腫塊增長明顯外，還伴有侵犯周圍組織的特性。晚期可產生聲音嘶啞、呼吸、吞嚥困難和交感神經受壓引起Horner綜合徵及侵犯頸叢出現耳、枕、肩等處疼痛和局部淋巴結及遠處器官轉移等表現。頸淋巴結轉移在未分化癌發生較早。
髓樣癌由於腫瘤本身可產生降鈣素和5-羥色胺，從而引起腹瀉、心悸、面色潮紅等症狀。
（3）甲狀腺癌要怎麼確診？
頸部超聲檢查是診斷甲狀腺腫物性質的首先檢查，且可以發現觸診難以發現的較小腫物。此外，抽血檢驗促甲狀腺激素、甲狀腺激素、甲狀腺球蛋白、降鈣素、甲狀腺素結合力等也是甲狀腺疾病常用的檢查項目。檢測血清降鈣素水平有助於髓樣癌的輔助診斷。但最終診斷甲狀腺腫塊性質還是要靠細胞學檢查或穿刺組織學檢查。
（4）目前甲狀腺癌有什麼方法治療？
甲狀腺癌的治療原則為以手術為主的綜合治療，包括甲狀腺本身的手術，以及頸淋巴結清掃。甲狀腺癌作次全或全切除者應終身服用甲狀腺素片，以預防甲狀腺功能減退及抑制TSH。對乳頭狀腺癌、濾泡狀腺癌，術後應用放射治療。對未分化癌需要外放射治療。晚期患者，不適合手術的，一般採取姑息性治療。
（5）甲狀腺結節是甲狀腺癌的早期改變嗎？
近年來，不少單位的體檢中都加上了甲狀腺的超聲波檢查，甲狀腺結節檢出率不斷上升，部分早期甲狀腺癌也被發現。但結節並不等於癌，據統計，只有約5%的結節會被確診為甲狀腺癌。在檢出的甲狀腺癌中，分化型乳頭狀癌是最常見的，佔發病人群的約80%～90%，一般來說接受正規治療的預後比較好，20年的死亡率接近於零。
因此，不需要談結節色變，談癌色變。要預防甲狀腺癌，就要遠離輻射，養成健康的生活方式，不熬夜，少運動，不要太焦慮。如發現惡性結節，應儘早手術治療，可防治微小癌未來發生變化。
