哪些藥物傷腎?

腎臟可以說是人體的“淨化器”,當含有各種物質的體液流經腎臟時,腎臟會通過過濾和處理將一部分成為尿液排出體外,而其餘的則會重新回到血液中為人體提供能量。

腎臟的主要功能:

清除血液內的代謝產物和多餘水分

生成尿液

調節血壓

調節水、滲透壓、pH值

參與紅細胞的生成

維持骨骼健康

因此,當腎出現問題時,腎臟的過濾等功能也會受到極大影響,那麼可想而知我們的身體健康也就變得岌岌可危。

20%的急性腎衰都是由藥物引起

說起腎功能疾病,很多人常以為是成年人比小孩更容易患病、男性比女性更容易患病。但是其實,目前慢性腎臟病也已成為導致女性死亡的第八大原因,每年約有60萬女性患者死於慢性腎臟病。此外,越來越多的孩子也患上了慢性腎病,而其中,由藥物造成的藥物性腎損傷或為難以忽視的致病原因,有數據顯示,20%的急性腎衰都是由藥物引起。

“是藥三分毒”,即使是中藥。藥物在治療某些疾病的同時也會伴隨著許多副作用,比如傷腎。服用的藥物進入血液經過循環系統傳遞到全身各處,大多數最終經過腎小球過濾,成為代謝產物,隨尿液排出體外,如此一來,藥物就不可避免地與腎臟細胞發生交換和轉運等一系列細胞活動。而腎臟若接觸了具有毒性或潛在毒性的藥物之後,就會導致腎臟損害,出現尿檢異常(表現為血尿、蛋白尿和管型尿)、腎臟病理結構異常(腎小管上皮細胞變性、水腫、壞死)和腎功能異常(血肌酐升高或腎小球濾過率降低)等疾病。

造成藥物性腎損害的原因主要是:

一、藥物本身的毒性作用。

二、藥物作為抗原引起的超敏反應。

三、藥物影響腎臟正常血流量而造成損傷。

會引起腎損傷的藥物有:

1、腎毒性中藥。約40種馬兜鈴酸藥材可引起馬兜鈴酸腎病,常用的包括天仙藤、馬兜鈴、青木香、關木通、細辛等。此外,雷公藤、黃藥子、蒼耳子、川烏、草烏、魚膽、蜈蚣、貝母等中藥材也可引起多種急慢性腎臟病。

2、氨基糖苷類藥物,如慶大黴素、卡那黴素、鏈黴素、丁胺卡那黴素等。

3、造影劑藥物,如泛影葡胺等。

4、止痛藥及非類固醇類藥物,如撲熱息痛、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、布洛芬等。

5、抗癌藥物,如順鉑、絲裂黴素、甲氨蝶呤等;

6、抗真菌藥物,如兩性黴素B等

7、磺胺類藥物,如磺胺嘧啶、磺胺甲基異惡唑等

8、免疫抑制藥物,如環孢素A、環磷酰胺等

9、抗結核藥,如利福平等

10、青黴素族藥物,如甲氧苯青黴素、苯甲異惡唑青黴素、羧苄青黴素、氨苄青黴素等

11、頭孢類藥物,如頭孢米星、頭孢氨苄、頭孢唑啉、頭孢拉定等

12、降壓藥物,如轉化酶抑制劑等

13、生物製品,如白介素、干擾素、青黴胺和別嘌醇等

14、抗甲狀腺藥物,如丙硫氧嘧啶等

15、降血脂藥物,如他汀類藥物等。

其中臨床上最常見的藥物是抗生素、造影劑和止痛藥。

防治藥物性腎損害,應當注意:

對長期服藥的人來說,預防“藥腎”非常重要,那我們可以怎麼做呢?

一、用藥前,明確藥物過敏史、藥物相關基因型。

二、用藥時,多喝水,隨時監測尿蛋白、尿沉渣、腎功能、腎損傷標誌物等。一旦確定為藥物性腎損傷,立即停藥或更換藥物,防止腎損害進一步加重,除馬兜鈴酸腎病外,大多數早期腎損害可以逆轉。

三、一旦發生藥物性損傷時,及時停藥,促進藥物排洩,保護腎功能。對症支持治療,糾正電解質、酸鹼平衡、降壓等,嚴重的腎功能衰竭者應及時行腎臟替代治療。


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