上海讀者楊先生問：我今年68歲，3年前做過腎癌切除手術，現在復發了，請問還能手術根治嗎?3年前並沒有發現轉移，為什麼當時切了還會復發轉移?
復旦大學前列腺腫瘤研究所所長、中國抗癌協會泌尿男生殖系腫瘤專委會主任委員葉定偉解答：手術是腎癌治療的根本方法，尤其是侷限性病變的患者，手術可治癒大部分患者，使他們長期生存。
腎臟復發時，如果病灶比較侷限，可完整切除的患者還是可以達到根治療效。如果局部病灶非常廣泛無法完整切除，或在遠離腎臟的其他器官部位已經存在一個或多個轉移灶，手術可能就達不到根治目的。
許多患者對術後復發轉移難以接受，他們認為術前影像檢查未發現轉移，手術完整切除了腫瘤，為何會復發轉移。這是因為腎癌細胞在術前可能就已經隨血流和淋巴系統潛伏到身體其他器官。
數月或數年後，這些看不見癌細胞生長增大導致疾病復發，這就是“微轉移”。“微轉移”是腫瘤復發的主要原因之一。腎癌最常見的轉移部位是肺，其他還有肝、淋巴結、腎上腺、骨和腦等，因此常規復查肺和腹部至關重要。由於肉眼、手術探查及影像學檢查都無法發現微轉移，使微轉移的評估很困難，只能通過術後嚴密隨訪。腎癌復發可能在術後數十年，但多數在1~3年，因此最初醫生會安排比較嚴密的隨訪，後期逐漸延長。隨訪5年以上未復發，復發風險就較低了，但並非降到零，依舊不能掉以輕心。▲
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