導語
護士節、教師節，當所有的讚美都圍繞著這個陽光下最燦爛的職業時，鮮有人知道護士、教師因為長期久站極易患上靜脈曲張，下肢靜脈曲張現已成為他們的“職業病”。而且，不僅是教師、護士，經常久站久坐的收銀員、醫生、警察、文員都是靜脈曲張的高發人群。
下肢靜脈曲張的定義
下肢靜脈曲張是一種不會自行癒合而且逐年加重的下肢靜脈血管瓣膜病，早期無症狀，不影響吃喝，不影響勞動，不被人重視。後期會出現腿困、酸沉、無力、憋脹、疼痛、抽筋、發癢、變黑、皮炎、流水、丹毒、潰爛，形成"老爛腿"、"臁瘡腿"，久治不愈或愈又復發。
下肢靜脈曲張的病因
靜脈壁軟弱，靜脈瓣缺陷以及淺靜脈內壓力持久升高，是引起淺靜脈曲張的主要原因。
- 先天性靜脈壁薄弱或靜脈瓣膜功能缺陷，如瓣膜缺如或發育不全，因此靜脈壁易於擴張，近端靜脈瓣膜閉鎖不全使血液倒流，進一步影響其屬支，最終造成靜脈曲張。
- 長期站立是造成下肢靜脈曲張的重要因素，血柱垂直的重力對下肢靜脈壓力增大，同時迴流可以直接造成大隱靜脈瓣膜破壞，因此大隱靜脈曲張多見於長期站立的勞動者。
- 妊娠婦女或盆腔腫瘤患者，由於腹內壓增高，下肢靜脈迴流受阻，可引起下肢靜脈曲張。
下肢靜脈曲張的臨床表現
- 下肢靜脈曲張的症狀體現。下肢靜脈曲張多見於從事站立的體力勞動者。久立後，患肢沉重、酸脹、麻木、睏倦。
- 下肢靜脈曲張患者站立位，大隱靜脈和(或)小隱靜脈隆起、擴張、彎曲或蜷曲成團，臥位時消失。小腿下部可有色素沉著、脫屑、溼疹及慢性潰瘍。
- 發病初期，因靜脈外膜感受刺激，病人多有酸脹不適和疼痛的感覺，其疼痛的性質多為鈍痛，同時有肢體沉重感，容易疲勞乏力。病人多在久立或午後感覺加重，而在平臥、肢體抬高或穿彈力襪時，則明顯減輕，有時可伴有小腿肌肉痙攣現象。
- 下肢靜脈曲張的症狀體現。部分下肢靜脈曲張患者則無明顯不適。病變後期則以靜脈曲張和其引起的併發症為主。受損的靜脈隆起、擴張、迂曲，尤以小腿大隱靜脈行程區域為重。
- 下肢靜脈曲張病程較長者，在小腿，特別是踝部皮膚常出現營養性改變，包括皮膚萎縮，脫屑，瘙癢，色素沉著，皮膚和皮下組織硬結，甚至溼疹和潰瘍形成，有時可併發出血及血栓性靜脈炎。值得指出的是單純性淺靜脈曲張多不伴有水腫，即使存在也僅位於踝部、足背部，比較輕微。如合併有嚴重的下肢水腫，則應想到其他原因，如原發性深靜脈瓣膜功能不全或深靜脈血栓形成等。
下肢靜脈曲張的治療方法
- 非手術療法：主要包括彈力支持和藥物治療。
彈力支持指的是患肢穿彈力襪或用彈力繃帶，使曲張靜脈處於萎癟狀態，彈力襪的壓力遠側高而近側低，循環遞減，以便血液迴流；此外，還應適當臥床休息、抬高患肢，避免久站久坐等。藥物治療指的是服用促進靜脈迴流、恢復靜脈彈性的藥物。主要是一些植物的提取物，目前常見的藥物是邁之靈、地奧司明片、消脫止等。
非手術療法僅能使病變延緩進展，適用於下列情況：（1）靜脈曲張侷限、程度較輕而無症狀者；（2）妊娠婦女，鑑於分娩後症狀往往自行消失，可暫行非手術療法；（3）身體差不能耐受手術治療者。
2. 硬化劑注射療法：最適合用在細小靜脈擴張亦可作為手術的輔助療法，以處理剝脫不盡的曲張靜脈。原理是把硬化劑打入靜脈內，破壞內皮細胞，引起血管痙攣、炎症反應而形成血栓、纖維化，從而達成消除靜脈曲張的目的。病人無需住院。但此操作須有專業的醫師進行，若不慎將硬化劑打入動脈內可造成肢端壞死及截肢的後果。
3. 手術療法：目的是徹底去除曲張靜脈。常用的方法包括：大（小）隱靜脈剝脫術，單純曲張靜脈切除術等。具體採取何種方法應根據病變的位置、程度以及有無併發症等而定。必須指出，若下肢淺靜脈曲張是繼發於下肢深靜脈阻塞性病變，如深靜脈血栓、盆腔腫瘤壓迫、外傷致深靜脈狹窄閉塞等，則手術應視為禁忌，因為此時的淺靜脈曲張是機體的一種代償性表現，切勿輕易的將曲張靜脈剝脫，否則，可引起嚴重的後果。因此，在行手術前，一定要明確深靜脈是否通暢，做下肢深靜脈通暢試驗，只有在確保深靜脈通暢的前提下才能實施手術。
4. 靜脈腔內射頻閉合術，通過將導管置入靜脈內，直接作用於靜脈壁釋放射頻能量，快速使靜脈內纖維化，靜脈管腔收縮、血管閉合，從而達到治療下肢靜脈曲張的目的。
5. 靜脈腔內激光閉合術，激光纖維置入淺靜脈主幹腔內，末端接觸靜脈壁及血液，產生光熱作用，一方面引起靜脈內壁損傷，結構破壞，另一方面引起局部血栓形成，從而導致靜脈纖維化以及血栓栓塞，進而導致靜脈閉合。
6. TriVex系統刨吸術，適用於小腿靜脈曲張嚴重，呈大塊團狀者。
下肢靜脈曲張的預防
- 靜脈曲張有遺傳傾向，一般在30歲左右發病，因此在兒童和青少年時期應勤於運動，增強體質，有助於防治。
- 肥胖的人應該減肥，肥胖雖不是直接原因，但過重的力量壓在腿上可能會造成腿部靜脈迴流不暢，使靜脈擴張加重；
- 長期從事重體力勞動和長期站立工作的人，最好穿戴醫用彈力襪，使淺靜脈處於被壓迫的狀態；
- 婦女經期和懷孕等特殊時期要給腿部特殊的關照，多休息，要經常按摩腿部，幫助血液循環，不免靜脈曲張；
- 戒菸。因吸菸能使血液黏滯度改變，血液變粘稠，易淤積。口服避孕藥也有類似的作用，應儘量少服用；
- 抬高腿部和穿醫用彈力襪：抬高雙腿使體位改變，幫助靜脈迴流。彈力襪要選擇彈性較高的襪子（醫用），在每日下床之前，將雙腿舉高慢慢套入。彈力襪的壓力能改善且預防下肢靜脈曲張。
- 每天堅持一定時間的行走，行走可以發揮小腿肌肉的（肌泵）作用，防止血液倒流的壓力。
