醫生在傷者腿上鑿了一個洞,竟然是為了救人

醫生在傷者腿上鑿了一個洞,竟然是為了救人

在人們印象中,有病了就會去醫院或者診所打點滴。扎點滴的位置,不是扎手,就是紮腳。如果是小孩,還有可能扎頭皮。總之,打點滴,總要找到血管才行。

然而,這世界上有一種點滴卻不需要找血管。藥物或者液體也不需要往血管裡點滴,就可以完成點滴的過程。

如果沒有醫學背景的人聽到這個信息,肯定認為是假的。然而,這個確確實實就是存在的。

在學校的時候,學習成績不好,因此也沒在意哪本書上有這個相關內容。直到工作幾年後,在一次外出開會的時候聽說了這個技術。

咋一聽到,我以為也是不可能的。因為,這太突破我的認知了。想想我一個麻醉醫生,每天都在與呼吸和循環打交道。藥物從哪裡進入人體、從哪裡出來以及血液是怎麼通過循環攜帶藥物的,這些都再熟悉不過了。就連外科醫生引以為傲的解剖知識,我們也是手到拈來。如果不熟悉解剖,就無法完全掌握外科手術的進程,也就無法精準掌控麻醉。然而,還是覺得不可思議。

然而,當我較真地查找資料後,也被這種技術折服了。

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從解剖上看,這種技術完全是完全有理論支持的。骨髓腔內充滿海綿狀靜脈竇,經中央管滋養靜脈等與血循環相通,因此輸入骨髓腔內的藥物、液體可迅速進入全身循環。這就意味著,只要我們能夠將液體與骨髓腔接通,這就是一個非常好的靜脈通道。

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並且,從中也得知,這並不是一個新鮮的技術。早在以前戰爭時期,就已經利用到戰場上。由於戰場上的形勢緊迫,護士沒有時間給一個大出血的士兵慢慢找血管。再加上一旦大失血,血管就要塌陷,建立點滴將難上加難。因此,急需一種快捷、可靠的輸液技術。此時,骨髓輸液技術的出現,就展現出它的優勢了。甚至於,傷者只需要一個簡易的鑽頭和注射器就能建立一個可以輸液的通路。要知道,大失血的時候,即使沒有血,及時輸液也是重要的保命手段。至於是否感染,這可能都是後續需要探討的問題。

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有的朋友可能還是難以相信有這樣的技術,往骨頭裡輸液,速度能達到我們預期的流速嗎?

近些年的一些研究表明,在相同壓力下,骨髓腔內通路的流速和靜脈通路的流速相同。比如,輸液加壓器的壓力是300mm Hg的時候,骨髓腔內通路的速度可達到每小時3-6L生理鹽水。並且,研究人員在人體多個部位都做了實驗。結果顯示,胸骨、脛骨以及肱骨等部位都可以作為輸液通道。其中,肱骨的流量甚至可以達到6L/h。這就意味著,這個通道堪比一個高速輸液通道。因此,無論輸液、還是用藥都是完全沒有問題的。

下面,我們再解釋一下這個技術是如何操作的:

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常規消毒,左手固定病人穿刺的下肢。需要注意的是,儘管很多地方都可以選擇,但脛骨穿刺應用較多。操作者右手持穿刺針,在脛骨粗隆內下方1~1.5釐米處垂直或呈60度角向下旋轉刺入脛骨幹。當有落空感後,用注射器回抽。如果觀察到有骨髓流出,即確定進入骨髓腔。之後,用注射器推注10~15毫升生理鹽水。如果無阻力增加或周圍軟組織腫脹變硬,即說明穿刺針到達目標。到這步以後,就可以固定穿刺針,再接輸液裝置並調節速度了。

這種技術看似獨闢蹊徑,但當所需要的器械及材料齊全時,應該能在急診急救中大放異彩。


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