帕金森病是一種常見的神經系統變性疾病，老年人多見，目前應用的治療手段雖然只能改善症狀，但有效的治療能顯著提高患者的生活質量。
在用藥上面我們需牢記以下三點：
1.樹立正確的用藥理念
“早期治療、劑量滴定，關注生活質量、兼顧長遠”是帕金森病的用藥原則，專科醫生會結合患者年齡、工作生活需求、共病等眾多因素，對患者進行以指南為基礎的個體化治療。帕金森病患者一旦診斷，應早期治療，不能因為害怕藥物毒副作用而拒絕用藥，也不能急於求成而頻繁調整用藥，更不能追求早日見效而擅自加藥。
2.遵照醫囑規律服藥
帕金森病是神經變性病、終身疾病，一經診斷需要長期服藥，在不同的時期選擇合適的藥物和正確的服藥方法。治療帕金森病的藥物種類雖然不多，但服用方法各異，需要醫生的經驗和判斷，還要根據患者的反應及時調整，貿然停止服藥有可能導致嚴重的不良反應。帕金森病患者需要持續治療，遵照醫囑、規律服藥才能保證藥物發揮最佳療效，副作用降至最低。
目前臨床上用於治療帕金森病的藥物主要有：
直接補充多巴胺
如美多芭、息寧，通常從四分之一片每日2次起始，根據病情、療效以及副反應逐漸滴定至最佳劑量，一般每日3次，有運動併發症的可增加次數，須在餐前1.0小時或者餐後1.5～2.0小時服用，以減少食物尤其是蛋白質對藥效的影響。
左旋多巴是多巴胺的前體，外周補充的左旋多巴可通過血腦屏障，在腦內經多巴脫羧酶的脫羧轉變為多巴胺，從而發揮替代治療的作用。此類藥物是治療帕金森病最基本、最有效的藥物，對震顫、僵直、運動遲緩等均有較好療效。
初始劑量62.5~125mg，每天2~3次，根據病情逐漸緩慢增加劑量，直至獲較滿意療效而不出現副作用時，維持該劑量治療。
餐前1小時或餐後1個半小時服藥。老年患者可儘早使用，年齡小於65歲，尤其是青年帕金森病患者應首選單胺氧化酶B抑制劑或多巴胺受體激動劑，當上述藥物不能很好控制症狀時，再考慮加用複方左旋多巴。
國內常用複方左旋多巴標準片：美多芭和息寧。國外還有一種製劑：彌散型多巴絲肼，特點是容易在水中溶解、便於口服、吸收和起效快，而且作用時間與標準片相仿。適用於晨僵、餐後關閉狀態、吞嚥困難的患者。
多巴胺受體激動劑
如森福羅、泰舒達，同樣是小劑量開始，逐步滴定，先在餐後服藥，適應後也可餐前服，通常每日3次。
可直接刺激多巴胺受體而發揮作用，是早期帕金森病患者的首選藥物 ，也可用於複方左旋多巴聯用治療中晚期患者。年輕患者病程初期首選MAO-B抑制劑或DR激動劑，這類藥物的半衰期長，可以減少或推遲運動併發症的發生。激動劑均應從小劑量開始，逐漸加量，目前臨床常用的非麥角類DR激動劑。
(1)吡貝地爾緩釋片(泰舒達)：多巴胺D2受體的激動劑, 能刺激中腦皮質和邊緣葉通路D3受體，改善病人智能和情感障礙，降低谷胺酰胺和自由基水平。初始劑量50mg，每日1次，第二週增至50mg，每日2次，有效劑量每日150mg，最大不超過每日250mg。
(2)普拉克索(森福羅)：是新一代非麥角類多巴胺受體激動劑，可避免因長期使用左旋多巴造成的神經損害，減少左旋多巴的劑量，它還可選擇性地作用於D2/D3受體，從而能控制震顫等運動相關症狀，同時緩解精神心理症狀，是治療帕金森病的新藥。初始劑量0.125mg，每日3次，每週增加0.125mg，一般有效劑量0.50~0.75mg，每日3次，最大劑量不超過每日4.5mg。使用激動劑症狀波動和異動症的發生率低，但體位性低血壓和精神症狀發生率較高。
多巴胺增效劑
如珂丹，必須與左旋多巴同服。
兒茶酚-氧位-甲基轉移酶(COMT)抑制劑：常規藥物珂丹
通過抑制COMT酶減少左旋多巴在外周的代謝，從而增加腦內左旋多巴的含量。臨床常用的COMT抑制劑是恩他卡朋(柯丹)，每次100~200mg，服用次數與複方左旋多巴相同，兩者合用可以增強療效，改善症狀波動以減少“關期”。恩他卡朋需與左旋多巴同時服用才能發揮作用，單用無效。
單胺氧化酶抑制劑
司來吉蘭一日1～2次，第二次在中午服；雷沙吉蘭每日1次。
單胺氧化酶B(MAO-B)抑制劑：常規藥物思吉寧、咪多吡、金思平
此類藥物通過不可逆地抑制腦內MAO-B，阻斷多巴胺的降解，相對增加多巴胺含量而達到治療的目的。MAO-B抑制劑可單藥治療新發、年輕的帕金森病患者，也可輔助複方左旋多巴治療中晚期患者。
國內MAO-B抑制劑有司來吉蘭(思吉寧、咪多吡、金思平)，用法為2.5 ~ 5mg，每日2次，晚上使用易引起失眠，故建議早、中午服用。
其他
如金剛烷胺，一般分2～3次服，最後一次服藥應在下午4點前；安坦通常一日2次，最大劑量為每次2毫克，每日3次。
服用金剛烷胺可使帕金森病症狀震顫、強直和少動均得到緩解，有抗帕金森病作用。可促進多巴胺在神經末梢的合成和釋放，阻止其重吸收。對少動、僵直、震顫均有輕度改善作用，對異動症可能有效。50~100mg，每日2~3次，末次應在下午4時以前服用。
作為帕金森疾病的常規使用藥物，安坦(鹽酸苯海索)主要是通過抑制腦內乙酰膽鹼的活性，相應提高多巴胺效應。臨床常用的是鹽酸苯海索，1~2mg，每天3次。主要適用於震顫明顯且年齡較輕的患者。
3.做好記錄及時反饋
建議帕金森病患者或家屬做一個“服藥情況”表格，以避免漏服、錯服，尤其是記憶力不好的患者。要記錄服藥後起效時間、症狀改善程度、藥效維持時間、副反應等情況，對一些不易描述的現象，可以用拍照、視頻的方式記錄下來。詳細的治療記錄對於病情表現複雜的中晚期患者尤其重要。
帕金森病患者一定要定期隨診，將情況如實反饋給醫生，尤其是服藥後症狀改善不佳或有異常運動、藥效維持時間短或出現新症狀時，需要及時就醫以調整治療方案。建議帕金森病早期患者每2～3個月就診一次，中晚期患者每個月都要就診。
