生育保險哪些可以報銷要多久 生育保險費用怎麼結算

生育保險哪些可以報銷要多久>>

生育保險待遇有一定的福利色彩。生育期間的經濟補償高於養老、醫療等保險。生育保險提供的生育津貼,一般為生育女職工的原工資水平,也高於其他保險項目。另外,在我國職工個人不繳納生育保險費,而是由參保單位按照其工資總額的一定比例繳納。

1、生育保險費用報銷分三部分:門診費、住院生產費和生育津貼。

(1)門診費:不涉及跨年度事宜,生完BB後90天內報銷即可(諮詢海淀社保中心);

由女方單位向社保部門提交,相關證件請帶原件,複印件最好一式兩份,門診部分實報實銷最高報銷1400元。

(2)住院生產費用:只需交個人承擔部分,到時醫院會跟社保中心核算報銷的費用;

正常生產:一級醫院1700,二級醫院1800,三級醫院1900;

剖宮產:一級醫院3500,二級醫院3700,三級醫院3800。

(3)生育津貼:不涉及跨年度事宜,生完孩子後90天內報銷即可。

生育津貼= 本人生育當月的繳費工資基數、30天* 產假天數

2、晚育津貼:晚育津貼可由女方或男方享受,當然對於我們來講誰繳費的工資基數高就由誰享受了。如男方繳費基數高於女方,則在表一中由男方公司蓋章經辦人簽字,通過女方公司報銷。

晚育津貼= 享受晚育津貼人員的繳費工資基數。

女方未上生育保險男方上了生育保險的也可領晚育津貼,由男方單位填表申報。

生育保險費用怎麼結算>>

生育保險費用結算辦法系指社會保險經辦機構支付生育保險範圍內的醫療服務發生費用的方式。目前,國際上採用的結算辦法有:按病種付費、按項目付費、按人頭付費等。青島市在實踐中摸索出一條適合我國生育保險醫療費用結算辦法。採取的辦法是女職工到定點醫院生育,社會保險經辦機構與定點醫院實行定額結算。這種結算辦法的主要步驟是:

(1)社會保險經辦機構與衛生部門指定醫院共同核定早孕診斷、中孕檢查和早、中、晚孕不同方式的流產、引產比例,不同分娩方式及各類產時併發症比例。

(2)對上述各類不同情況下分娩的診療項目、收費範圍及標準,對照物價部門收費標準逐項審核,測算出不同情況下生育診療最高限價,作為各類定點醫療機構結算生育保險醫療費用的最高標準。

(3)核算上年度全市生育保險基金收支及結餘情況,以保障基本為原則,在最高限價的基礎上,確定生育診療項目及收費的統籌範圍。適當預測生育醫療風險金後,確定不同等級醫療機構生育醫療費用定額結算標準,向社會醫療機構公開招標。

(4)按總量控制,結構調整的原則,與中標醫療機構簽訂定點合同,由社會保險經辦機構直接與醫療機構定額結算。

(5)建立生育保險定點醫療機構生育診療質量和服務質量考評、監督制度,實現社會保險經辦機構生育醫療社會化管理。

綜上所述,對於生育保險的費用主要涉及到了門診費,住院生產的費用等等,而對於保險的比例會受到保險繳費時間的長短的影響,所以每個人實際可以申請到的報銷的具體費用是不同的,而且生育保險是在職工的社保裡面包括了的。


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