文 | AI財經社健識局 陳廣晶
編 | AI財經社健識局 嚴冬雪
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“穿透式”財稅稽查結果集中發佈。
據健識局不完全統計，2020年1月1日至5月8日，全國已有157家藥品、醫療器械生產、批發、零售企業，以及CSO公司因財稅問題被查處。其中，131家企業涉及虛開普通發票、增值稅發票問題，佔比超過83%；103家企業已經依法移送司法機關。（翻至文後查看157家被查處企業詳情）
從處罰金額上看，湖南瀟湘人醫藥有限公司受處罰金額最高，除了被追繳近3億元稅款，罰款金額達到了約1.4億元，被嘆為天價。其次是北京國投偉業醫藥有限公司被追繳稅款6822.44萬元的行政處理、處以罰款3719.50萬元的行政處罰，並依法移送司法機關。
長期以來，很多代理商、CSO作為中間環節，在帶金銷售、醫藥腐敗中扮演了不光彩的角色。而虛開發票，幫助企業洗錢、行賄更是常用手段。甚至有一些“空殼企業”就是專門為此而生，一旦出事就關門了事。
可以看到，上述虛開企業中，就有雖然涉案金額並不太高，但是卻一走了之，被列為走逃、失聯的。
近年來，在“兩票制”全面推開、“金稅三期”上馬的情況下，這些企業的日子早就不好過了。醫藥CSO聯盟數據顯示，至少3.5萬CSO企業已經消失。按照政策制定者的計劃，藥品流通環節也將有上萬代理商出局。
而2019年6月財政部、國家醫保局聯手對77家醫藥企業開展“穿透式”財稅稽查，從對生產、流通、使用全流程的稅務檢查入手，打擊帶金銷售、過票、洗錢等行為，在多部門協作之下，相比以往改革政策，帶給行業的影響更加直接、有力。
結合帶量採購壓縮利潤空間，醫保部門將代理商、藥代行賄與藥企的信用評分掛鉤等手段，醫藥行業中間環節的洗牌還將進一步加劇。
罰款過億
中間商涉稅違法成本已大大提高
健識局梳理發現，湖南瀟湘人醫藥有限公司2014年至2017年10月，採取私人賬戶收款方式銷售貨物少繳增值稅27563萬元，企業所得稅2226萬元，被處以追繳2.9789億元，處以1.3781億元行政處理和處罰。這也突破了近年來醫藥行業涉稅違法罰款的“天花板”。
其次是河南省信成醫藥有限公司。該公司2013年1月1日至2017年3月31日期間，非法取得增值稅進項發票2025份，金額近2億元，稅額3371.80萬元；對外虛開增值稅銷項發票1543份，金額約1.5億元，稅額2498.74萬元。
稅務部門不僅追繳增值稅3371.80萬元、依法加收滯納金的行政處理，並處51萬元罰款，還依法移送司法機關。
另有揭陽市合泰藥業有限公司、湖南華源鑫慶醫藥有限公司、湖南愛一百醫藥有限公司、黃山眾和醫藥有限公司等多家企業處罰金額超過千萬。其中，黃山眾和醫藥有限公司，在2013年到2016年三年間，對外虛開增值稅發票1185份，平均每天都有至少一張發票為虛開。
處罰金額的水漲船高也意味著，企業涉稅違法成本大大提高了。同時需要注意的是，虛開發票問題不僅涉及開出發票的企業，也涉及收票企業，在這場“穿透式”檢查中，生產、流通、使用都將受到巨大沖擊。只是代理商、CSO作為中間環節，合規風險也更加集中。
隨著處罰力度的升高，直接出局將是越來越多企業的選擇。
多部門聯手
藥械批發企業、CSO遭遇滅頂之災
更加嚴峻的考驗還不僅限於此。
在此前業界流傳的一份醫保文件——關於建立藥品價格和招採信用評價制度指導意見（徵求意見稿）中，代理商存在商業賄賂行為，也將追責生產企業，不僅要追回“不當得利”，還會影響其在各省藥採平臺的信用評分，進而影響產品銷售。
按照規定，5年內連續2次及以上被評定為“特別嚴重失信”或近3年內被3個及以上省份被評定為“特別嚴重失信”，生產企業將會被列入風險警示名單，直接影響其全部產品在全國公立醫院市場的掛網、投標、配送，以及醫保支付資格。
在公立醫院仍然是市場主導，醫保基金為最大支付方的情況下，這種處罰對於生產企業無疑是致命的。這也將直接導致，生產企業在選擇合作代理商的時候更加謹慎，甚至直接摒棄代理商。
圖/ 視覺中國
事實上，上述規定和財稅稽查風暴頻頻來襲之外，在帶量採購常態化，仿製藥利潤大幅壓縮之下，中間商的生存空間已經在快速壓縮。2019年已有北京嘉林等多家藥企裁撤、調整銷售團隊，山東某知名藥企也已經停止與部分代理商的合作。
而醫改先鋒福建在前期試點中，經由帶量採購、三醫聯動等措施，在4年內就使省內的藥品批發企業數量減少到了原來的70%左右。
行業預期，在集採大幅擠水的情況下，不僅不能適應合規、學術推廣需求的醫藥代表面臨轉型、失業，沒有學術推廣能力，只能靠費用做營銷的代理商，也將被大規模淘汰，其數量將以萬計。
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