正在母乳餵養的新媽媽，才是最容易骨質疏鬆的人群
山西省中醫院 骨科
只要是開寫一篇關於骨質疏鬆的科普文章，任何作者都知道，這是獻給天下女性的：骨質疏鬆更容易發生在女性。
但是，哪個年齡階段的女性更容易骨質疏鬆呢？
我想，對這個話題有所瞭解的朋友都會答：絕經後女性。
絕經後女性體內雌激素（女性荷爾蒙，有保護）下降，導致骨質流失突然加快；收支不平衡，嚴重赤字——這就是絕經後骨質疏鬆症基本的發病原理。
但是，只答對了一半，因為女性骨質疏鬆的高危年齡段是兩個：除了絕經期（約50歲以後）之外，還有一個特殊的女性群體。
正在母乳餵養的新媽媽——妊娠哺乳期女性。
這個現象，最早是1955年由Nordin和Roper兩位教授發現並總結、報道的。隨著研究的不斷完善，一個比較準確的概念被確定下來：
妊娠哺乳相關骨質疏鬆(英文縮寫PLO)：
在妊娠晚期至產後18個月內，尤其是妊娠後3個月和哺乳前半年內發生的骨質疏鬆；臨床多表現為劇烈腰背痛；可發生脆性骨折，尤以椎體骨折最常見。
大家聽聽，嚇不嚇人——骨折吶，脆性骨折，腰上（椎體）......耳邊是不是彷彿聽到了“嘎巴”一聲清脆的聲音！
進一步，再解析一下這個概念：懷孕的最後幾周到孩子出生後一年半，如果新媽媽有明顯、劇烈的腰背痛表現......
我問你，看到這篇文章之前，你會認為是什麼原因？你能想到是嚴重的骨質疏鬆在作祟嗎？
妊娠哺乳相關骨質疏鬆症，我來告訴你為什麼會出現。
先從一個題外話說起：孕婦為什麼會吐？
孕吐，原因多。但是主要原因是女性受孕之後體內激素會發生翻天覆地的變化（此消彼長），內分泌系統也亂了套，於是導致了胃腸功能的紊亂，噁心嘔吐只是表現之一。
同時也嚴重影響了胃腸道對食物源性維生素D的吸收，因此小腸對鈣的吸收就會不足（維生素D是鈣的聯絡員，代表組織和鈣接頭）——這是就是妊娠期鈣攝入不足的原因。
所謂“屋漏偏逢連夜雨”，攝入不足，丟失還多：妊娠期大量的鈣會從尿液中流失——這叫“尿鈣排洩率”，女性正常值是160 mg / d（每天尿液排出鈣160毫克），而孕婦會增至240mg/d。
尿液中鈣排出多，血液中鈣就會不足，於是只好從骨骼上鑿（這叫“骨鈣動員”），骨質就是這麼疏鬆的。
攝入不足，丟失增加，還有人無情地索取。隨著寶寶在肚子里長大，尤其是妊娠晚期，孕婦體內大約有20~30 g的鈣陸續轉移到胎兒體內，而一個健康成人體內鈣總量也不過就是1000~1300g。
才外，還有一個重要原因是：機械性壓迫 。妊娠晚期胎頭人盆，很容易壓在閉孔神經上，這會使髂骨（就是骨盆那個地方）處於失神經營養障礙，骨質因之而疏鬆。
所以，妊娠期，尤其是孩子出生的最後幾周，孕婦其實處於一個骨骼失礦質化的高風險狀態下。
這種赤字狀態什麼時候才是個頭？那就盼著“卸貨”吧，沒有了“四角吞金獸”通過臍帶理直氣壯的無情剝削，母體即將迎來扭虧為盈的機會。
想多了！
他出生了，臍帶斷開了，但是有嘴了：他要吃母乳。
母乳餵養的新媽媽，平均每天丟失的鈣為300-400mg；哺乳3個月鈣丟失25-30g, 佔全身鈣量的3%；連續哺乳6個月,意味著有全身鈣總量6%的鈣丟失。
所謂“坐吃山空”，研究證實一般在母乳餵養6個月後，新媽媽的整體骨密度會下降3%。假如累計哺乳時間超過一年（捨不得給孩子斷奶），那麼新媽媽您要注意了，預防骨質疏鬆對您來說是終身的事業——不僅孕期及哺乳期需持續性補鈣，平時也要加強補鈣及吃富含鈣質的食物。
此外，哺乳期女性體內有一個東東叫：“核因子K B受體活化因子配體”，它能增加破骨細胞的活性。而破骨細胞是骨骼拆遷隊，負責鈣的主動流失。所以，有個成語足以表達這個故事：助紂為虐
——“核因子K B受體活化因子配體”助“破骨細胞”為“骨量流失”之虐。
這也是正在母乳餵養的新媽媽發生骨質疏鬆的另外一個原因。
注意，這可不是一篇抨擊母乳餵養的文章！母乳餵養的優點是巨大、不可替代的。母乳餵養是兒童生存、保護健康的重要措施之一。WHO組織將6個月內純母乳餵養率提高到80%作為全球愛嬰行動的奮鬥目標！
但是，隨著我國“全面二胎”政策的實施,產婦平均年齡升高,年度出生人口增加，妊娠哺乳期相關骨質疏鬆症的發生率會更加普遍。
所以，這是一篇呼籲，呼籲我們更加女性重視妊娠哺乳相關骨質疏鬆的問題，呼籲大家積極加強防治。
本文主要參考文獻
1.李天辰.妊娠哺乳相關骨質疏鬆的發生機制及預防研究進展[J].中國實用護理雜誌.
2.蘇宏業.妊娠哺乳相關骨質疏鬆症[J].中國骨質疏鬆雜誌.
3.付紅波.妊娠哺乳相關骨質疏鬆症5例並文獻複習[J].中華骨質疏鬆和骨礦鹽疾病雜誌.
