女子確診鼻咽癌,30萬重疾險遭拒賠,保險公司:你以前生過病

我一直覺得買了保險,一輩子用不到,才是最好的狀態。

當然,天有不測風雲,誰都有點背的時候;萬一遭遇不幸,保險公司幫忙分擔點經濟壓力也是我們樂見的事。

買了保險不怕它出險,最怕的是出險了被拒賠,那就很頭疼了......

最近又看到一個拒賠案例。

女子確診鼻咽癌,30萬重疾險遭拒賠,保險公司:你以前生過病

案例詳情

30歲的方女士為自己購買了一份保額為30萬的重疾險,在投保的時候,業務員對相關問題做了詢問,除此之外,方女士有陰道炎病史,也和保險業務員說了,後續又經過兩輪的體檢,之後保險公司對方女士的保單提高了保費,保險合同簽訂後方女士按時繳納保費。

2年後,方女士因身體不適,去醫院檢查被確診為鼻咽癌,於是方女士接受治療,出院後方女士整理資料向保險公司申請理賠,結果保險公司以方女士曾患有陰道炎做出拒賠決定。

無奈之下,方女士一紙訴狀將保險公司告上了法庭。

經調查發現,方女士在投保的時候履行了如實告知的義務,在詢問的時候也告知自己病史,且根據保險公司的要求做了相關體檢,保險公司也以高保費進行承保,等於認可方女士的健康狀況,保險合同合法有效,方女士所患鼻咽癌在重大疾病的保障範圍,

保險公司應當承擔賠付責任,賠付給方女士約定保險金額30萬。

女子確診鼻咽癌,30萬重疾險遭拒賠,保險公司:你以前生過病

案例分析

作為方女士應該還是慶幸自己提前購買了保險,誰都不希望自己生病的時候,沒錢治療或是因為自己生病拖累整個家庭,很多人還是希望有保險傍身的,只是擔心理賠難,那麼重疾險理賠需要注意什麼呢?

重疾賠付的3種標準:

重疾險並非確診就能賠,而是需要符合一定條件,這也是理賠糾紛較多的原因之一,比如終末期腎病,需要達到透析90天以上才能賠付,重疾險理賠的3種狀態是:

1、 確診即賠:癌症、Ⅲ度嚴重燒傷,多個肢體缺失;

2、 實施約定手術:主動脈手術、冠狀動脈搭橋手術、心臟瓣膜手術等;

3、 達到某種約定狀態:急性心肌梗塞、雙目失明、嚴重腦損傷等。

女子確診鼻咽癌,30萬重疾險遭拒賠,保險公司:你以前生過病

重疾險可以累計賠付:

之前有個朋友買了2份重疾險,出險後只理賠了一個保單,我問他為什麼沒有兩個都理賠,他說以為重疾險和醫療險一樣,只能理賠一次,後來在指導下,他的兩張保單都進行了賠付。

這裡想說的是重疾險屬於給付型保險,出險後可以累積賠付,也就是一張保單50萬,2張能賠100萬,而醫療險是損失補償型產品,社保報銷後,商業醫療險只報銷一次。


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