骨性关节炎（OA）是一种由关节软骨退变、软骨下骨增生、滑膜炎等引起的严重的退行性疾病，是老年人（>70岁）疼痛和残疾的主要原因，常导致患者生活质量下降。 OA改变了正常的关节代谢，使分解增加和合成减少。加上炎症、血管病理性改变、细胞死亡、半月板改变、骨重塑和软骨下硬化，形成关节进行性退变的恶性循环。同时，过度的机械应力和氧化损伤会加剧恶化。老年人中，还会由于代谢或细胞毒性应激，使自噬上调，进一步使稳态失代偿。
目前治疗方法的重点是在骨关节炎的结构变化仍然可以被预防或延迟时，进行微创手术，并在疾病进展早期应用干预措施。生物学研究的最新进展突出了生长因子在维持正常组织结构和组织病变修复中的重要性。一些研究表明生物疗法如富血小板血浆（PRP）对于治疗膝骨关节炎引起的疼痛和关节功能障碍是一种有效且安全的方法。越来越多的证据支持了富含生长因子的血浆的潜在益处，这是一种自体PRP，其特征是包含白细胞，促炎细胞因子和存在特定剂量的血小板和生长因子。使用这种自体生物疗法可以增强组织修复并减少组织炎症。
与透明质酸（HA）和安慰剂注射相比，几项随机对照试验都显示了关节内PRP注射在膝关节软骨损伤和骨关节炎患者的良好结果。然而，最近发表的Meta分析的结果发现，尽管PRP注射可持续12个月改善膝关节症状，但使用它似乎会增加不良反应的风险。而且现有的荟萃分析均未严格控制结果，目前很少有可供审查的随机对照试验（RCT）。因此，我们进行了系统评价和荟萃分析，比较了与透明质酸或安慰剂相比，通过注射关节内PRP注射治疗膝关节骨性关节炎的临床结果，包括骨关节炎指数（WOMAC和Lequesne评分）和不良事件。
图1研究选择流程
本研究最重要的发现是，与透明质酸注射相比，PRP注射治疗膝关节骨性关节炎的WOMAC总分，IKDC评分和EQ-VAS评分的结果有统计学上的显着改善。就WOMAC中疼痛，僵硬度，功能评分和Lequesne评分而言，与透明质酸和安慰剂组相比，PRP组没有统计学上显着的改善。不良事件的发生在所有三组中没有显着差异，但与透明质酸组相比，PRP注射组确实具有较低的不良事件发生率。在对白细胞浓度（LP / LR）进行亚组分析后，可以看出PRP注射的功能结果评分和不良事件的发生率不受白细胞浓度的影响。我们的基于RCT研究的证据表明，与透明质酸和安慰剂相比，PRP注射改善了功能结果（WOMAC总分，IKDC评分和EQ-VAS），但在不良事件方面与透明质酸或安慰剂没有差异。这项研究表明PRP注射在减轻症状，改善功能和改善膝关节轻度至中骨关节炎患者的生活质量方面比透明质酸注射和安慰剂更有效。
对于常规治疗没有反应的患者，PRP注射可以被认为是治疗的选择。
以上文章是由泰国Kanchanatawan W医生 2016年5月发表在Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc杂志上的经典研究：富血小板血浆注射治疗膝关节骨性关节炎的短期疗效。
什么是富血小板血浆（PRP）？
富血小板血浆（platelet-rich plasma, PRP）是通过离心的方法从自体血中提取出来的血小板浓缩物，其最初被作为一种生物凝胶和屏障膜应用于临床。1984 年Okuda等首先发现血浆中提取的富血小板血浆中含有多种生长因子。1997年Whitman和1998年的Marx率先将自体PRP应用于临床，将PRP与自体骨或异体骨相结合用于口腔颌面外科手术得到了良好的临床疗效。在随后的几年里，Camargo, Kim, Robiony，Anitua 等人的实验不断证明了PRP 不仅能加快骨修复，还能加快软组织愈合。
富血小板血浆治疗（PRP）有何优势？
- 效果好：PRP中富含血小板、白细胞及纤维蛋白、多种生长因子，且比例接近正常人，具有最佳的协同效应，不仅可以促进关节软骨、半月板损伤修复，还可以促进膝关节内炎症吸收，对于半月板修复、重建韧带的愈合、软骨损伤修复等均有积极作用。PRP在缓解膝关节疼痛方面有着非常好的疗效，止痛有效率在70-80%左右，早已在各类研究中证实，所以在欧美国家已经流行多年。
- 安全：使用自身血液进行分离提取富血小板血浆，大大减少了治疗后排斥的可能性，无需担心因异体移植而出现传染病的危险，保证疗程效果和安全性。
- 无副作用：曾经有注射类固醇来修复关节疾病的疗程，因为会带来严重的后遗症而不建议长期使用，而PRP的优势在于无副作用，可以放心使用。
PRP(富血小板血浆）的适应症？
富血小板血浆(PRP)来源于自体血液，利用自体愈合机制用于组织修复，治疗骨病和创面。广泛应用于疼痛科，康复科，骨科，医疗美容，内分泌科等，PRP安全、有效、操作简单。和临床常用治疗方法可以单独使用也可以配伍增加疗效。PRP治疗技术具备“低风险、低痛苦、高疗效”两低一高的特点。
- PRP骨病适应症
关节炎、滑膜炎、软骨损伤、网球肘、肩周炎、跟腱炎、股骨头坏死等都有非常明显的治疗效果，也同样适用于骨髓炎、关节感染。
- PRP创面适应症
窦道、不愈合创面、褥疮、糖尿病足等创面疑难杂症。
- PRP在美容方面的应用
皱纹：额头纹、川字纹、鱼尾纹、眼周细纹、鼻背纹、法令纹、嘴角皱纹、颈纹 面部皮肤松弛、粗糙、暗淡等;眼袋、黑眼圈;改善炎症后色素沉着、色素改变(色斑)、晒斑、红斑、黄褐斑;毛孔粗大、毛细血管扩张;创伤、痤疮等引起的凹陷性疤痕。注射两到三个星期后，肌肤可持续变好。效果因人而异，理论上可达永久效果。目前这种美容手术在欧美、日本，韩国、中国香港等已经非常流行。
什么人建议接受富血小板血浆（PRP）注射治疗?
膝关节炎、肩袖损伤、半月板损伤、韧带损伤、急性慢性肌腱炎、足底筋膜炎、网球肘、高尔夫球肘、跟腱炎、陈旧性骨折不愈合、骨缺损、慢性不愈合创面等疾患。
在最新的美国骨科医师协会AAOS关于膝骨关节炎的指南中，已不建议使用包括氨基葡萄糖与软骨素、玻璃酸钠治疗，PRP作为新的治疗手段已呈现在骨科医师视野之中。现国内越来越多的医院与各学科医生也在开展此项技术，已形成专家共识和治疗指南，大量临床研究表明，应用PRP可以加快骨折愈合，促进软骨再生与修复，促进软组织创面修复，关节注射具有微创穿刺病患痛苦小、费用低廉、无副作用、效果确切等诸多特点，手术应用可减少术中出血和术后伤口渗出，抗炎及减轻疼痛，减少术后并发症，促进术后功能恢复等。这项新技术近10年来在欧美被广泛应用，尤其在运动员受伤时使用，大家所熟知的美国篮球运动员科比、库里等著名球星就曾接受过这项技术的治疗，是一项十分成熟的技术。
奶茶刘若英，早年因双膝髌骨外翻而做手术，尝试很多治疗手段都还没有完全恢复。早前便接受富血小板血浆（PRP）治疗，奶茶在微博公开了治疗过程，看来对效果相当满意。
当你读完本篇文章时，你有两个选择：
1、你可以将它传扬出去，让世间多一点爱
2、你也可以根本不去理会它，就像你从未看见一样
