醫者的價值，絕不止在疾病診治。追求精益求精管理疾病、全方位照顧患者身心健康，做患者疾病最有話語權、患者健康最值得信賴的人，是醫者在職業生涯的終極追求。這就要求即使是專科執業醫師，也要具有全科思維。
作為全科診療思維之一，本文著重舉例介紹前瞻性思維在診所經營中應用的6個具體表現，以饗讀者。
就如你就讀醫學院，從踏入校門第一天起，你就知道目標在哪裡，只要每門考試都能優良，大概率就能畢業，並最終考取醫生執照行醫。醫生通過執業生涯的繼續教育，診療技術技能日臻提供，終會爐火純青。
與之相應，醫生的價值體現也是如此，只要你行醫足夠長久，身邊長期跟隨的患者都成了信任你需要你的朋友，最終一定會贏得尊重和過上體面生活。只要想明白了，就會心懷坦然，用心行醫，工作重點就是側重於維護好醫患關係，誠實行醫，注重品質，就能達到做醫生的人生目標。 有了這樣的理念，才會有診療中的前瞻性思維。
全科牙醫是做什麼的？（參見另文《漫談全科牙醫》）是什麼都做，市面上流行什麼，什麼賺錢就做什麼嗎？即便你什麼都會做，那不見得是全科醫生，可能只是一個賺錢醫生。
我曾在各種場合講過，全科牙醫掌握各種口腔疾病的診斷和診療只是手段，全方位照顧患者的口腔和身心健康才是目的。看病直奔主題，只盯著口內的局部問題，只解決患者主訴，即便治療卓有成效，患者滿意，那也不是全科牙醫所為。如果沒有長期眼光，沒有綜合性地為患者的長期健康考慮，就可能導致整體失衡，顧此失彼，彼此矛盾，甚至唇寒齒亡。（臨床上此類病例很多，比如看見缺失牙，首先想的是種植，卻對深度牙周病視而不見，結果牙齒是種上了，很快就會出現讓你不堪的局面）。
所以，今天就來說說牙醫應該有的前瞻性思維，不僅全科牙醫，所有牙科醫生都應該具有這樣的全科思維。
01以病為本，還是以人為本？
定準位置，展現人文情懷
中國的醫療教育體系基於計劃醫療體系，因應當年醫療資源不足，民眾缺乏救治的社會現實，將有限的醫療資源集中配置，並將醫生培養成獨當一面的“專家”，在大醫院裡面的各個專科坐診，以解決患者的疾病為中心。與之配套的，醫療教育體系培養的就是能看病的專科醫生。基於國家的體制和社會發展階段，醫生們履行治病救人的職責，做出了卓越貢獻。但是隨著改革開放和經濟發展，醫療行業因應民眾的需求，同時也是為了體現醫務人員自身的應有價值，正在向社區化、個性化診療發生轉變。
這方面國外的情況值得參考。以我多年在西方國家的學習和工作中對國外同行的瞭解，他們更多的是面對定位人群的需要，立足於管理民眾的生涯健康，所以更多的是面向社區，大部分是開設自己的獨立或醫生聯合診所，擁有一定數量患者群的全科牙醫，並與具有全科思維的專科醫生合作。因此，大部分西方國家的醫療教育是全科醫生的培養體系。
中國經過40年的改革開放，不但國力提升，民眾安居樂業，健康意識也日益提升，其中一部分人早已不滿足於治病，更關注健康，更希望人性化、個性化服務。由此應運而生的專業牙科診所已被越來越多的患者接受，很多私立牙科就是其中的佼佼者，有著明確的客戶定位，建立緊密的醫患關係，提供終生健康維護。這樣，是不是就把“以病為本，還是以人為本”這個問題說清楚了？
02即刻成交，還是長期跟隨？
守住醫德，摒棄快銷思維
有了前面的鋪墊，回答這個問題應該水到渠成了。
林子大了，什麼鳥兒都有，行業中某些醫療機構以賺錢為目的，業績為導向，引入大量商業手法，通過廣告吸客，運用話術誘導，利用人性弱點，推銷容易賺錢的治療項目，雖然客觀上也解決了部分患者的病痛，但是缺乏綜合治理，經常顧此失彼，遠期效果堪憂。
由於國內醫生深受專科化教育影響，本來就缺乏全科思維，因而受響應者不少。如果是具有全科思維的全科醫生就會有不同的思考，就會
前瞻性思考，更追求和患者之間長期的醫患關係，更注重長遠的健康管理，在制定治療方案時也會更多地綜合評估，分清輕重緩急，將預防、治療和保養貫穿於整個治療方案。只要患者長期跟隨，患者就會在未來的合適時段得到合適的治療，最終達到健康的狀態，並終身進行口腔健康維護。只要醫生身邊有足夠多的患者同行，又何愁價值得不到體現！
03急於求成，還是充分溝通？
綜合檢查，做出健康評估
通過認真仔細的口腔檢查和輔助檢查，對患者的口腔健康作出準確評估，給予合情合理的治療建議，並針對患者的疑慮等給予充分的溝通，是關乎治療方案能否順暢進行、患者能否理解和支持配合、最終獲得讓患者感到滿意的治療結果的前提。
私立牙科診所在優化服務、確保優良治療品質的同時，更應強化診所之間 、全科醫生和資深醫生尤其是專科醫生之間、以及醫生和助手、客服等同事之間的團隊合作。
這樣才能夠保證醫生的專業，醫生只說專業的話，只做專業的事，而助手、客服幫助醫生管理患者，通過建群聯繫，跟進方案，約診回訪，信息回饋等維護醫患關係。
04就病論病，還是告知因果？
醫患溝通，在於提前預判
昨天和某位地區總經理交流，他說起曾經在牙科看診的經歷，醫生在檢查時講解某些牙病的成因讓他佩服，覺得好像醫生以前就認識他了解他似的。其實很多患者來複診的時候會很服氣地對醫生說，醫生你真神了，真被你言中了，果然牙齒怎麼怎麼樣了。
其實醫生就是有知識，有經驗，預測和預判患者的牙齒可能出現的狀況，並給予事先的提醒和預判，並儘可能給予預防。
但是確實常常是因為患者的不在意，不以為然等原因，最終沒有聽從醫生的建議，讓一些原本可以治療修復的牙齒錯過了最佳時機，甚至成了犧牲品。但是這也經常讓患者有了“亡羊補牢”的想法，並且對醫生產生了信用，以後就會認真聽從醫生的建議和注重健康維護了，這就讓壞事變成了好事。往往通過這樣的一兩個回合，讓醫患關係變得緊密。
05匆忙上陣，還是運籌帷幄？
團隊合作，才有高效品質
很多醫生以為，治療就是靠技術，覺得只要技術行就能手到病除，其實治療前到位的醫患溝通才是確保醫療成功的保障。我在臨床診療工作中見過不少公立醫院資深專家做的治療，說句得罪人的話，遠遠沒有達到與專家稱號相匹配的治療效果，有些甚至可以用粗製濫造來形容。
是他們徒有虛名嗎？當然不是，是因為很多時候，公立醫院裡因為編制等原因，護士配備不足，沒有辦法時時做到醫護四手操作，更不可能有時間在治療前花費時間做好治療的各項準備（即便有時間也沒這個習慣！），所以治療只求“過得去”，不可能做到精益求精，達到圓滿的效果。
說句直率的話，很多治療方案尚未通過會診和團隊仔細推敲，原本需要或者可以綜合實施的方案，也因為沒有事先的流程設計和推演就匆忙上陣，難以達成最佳效果，甚至留下不必要的遺憾。
06臨抱佛腳，還是井然有序？
術前準備，確保治療流暢
前幾天我在深圳參加護士長培訓，我和大家的分享交流主要講的是醫護溝通的重要性，治療前醫護溝通是治療成功的保證。同時我也講了治療前確保器材材料準備就緒，要及時瞭解醫生對治療的器械和材料的需要，日常維護保證器械最佳工作狀態，設備材料每一診室擺放同一位置以便取用。
要知道，醫生最忌諱護士在治療途中跑出去拿東西，這時候醫生的內心深受煎熬，內心是崩潰的！而作為緊張而變得極為敏感的患者，一定會感知到治療面臨困難，他（她）的內心同樣是奔潰的！
最近，某位診所主任希望我找個時間為他的診所裡年輕醫生做一場“接診和治療計劃”方面的培訓，我非常讚賞心裡總是想著幫助手下醫生們成長的主任，我非常樂意，也很期待在合適的時間有更多的機會和大家交流討論。但是我想提前在這裡和大家說，無論是接診還是治療計劃的制定都沒有秘訣，有的只是做醫生的熱誠和用心，以及長期的積累，並且，診療中需要多一些前瞻性的思維。
