去年一個親戚，他家人每年都按時做全身體檢，包括一次肺部CT，結果去年CT時發現肺癌，中晚期。兩次CT間隔一年。為什麼CT沒能發現早期的肺癌？
可以說這樣的例子，並不罕見，很多人都有所耳聞。那麼為什麼會出現這種情況呢？難道每年體檢完全是浪費錢嗎？估計很多人心中都有，不免產生疑問。
事實真相是，每年做ct並不能保證就完全能夠篩查出早期肺癌；凡事皆有例外，無法做到100%。多種因素可以影響篩查結果的及時性和準確性。
1、CT的精確度。
對於普通體檢來講一般的低劑量ct或者普通胸片是完全足夠。普通胸片可以分辨直徑在一公分以上的肺部病變。低劑量ct，可以分辨直徑在0.1公分以上的肺部病變。
所以，當肺部的病變小於一公分或者小於0.1公分時，低劑量的ct和普通胸片就顯得遠遠不夠。如果早期肺部的腫瘤恰好位位置比較隱匿的地方，比如位於肋骨後或者靠近心臟位置，在影像學上面容易被忽略的，所以，就不會被診斷出來。這種概率可能就是百分之零點幾，幾萬甚至幾十萬箇中出現一個。但對於個體來講，概率就是百分之百。
2、診斷醫師的技術水平
每個醫生的診斷水平是存在差異的，Ct和胸片等影像學檢查雖然是屬於比較客觀的檢查，但是還是需要人工來判讀，即使是最先進的智能AI影像診斷系統，目前仍無法替代影像診斷醫師。
對肺部細微的病變，大多時候通過影像無法直接判斷性質。而臨床經驗豐富的醫生，可以根據病史結合片子的情況進行初步的判斷和傾向性的指導，經驗並不豐富的醫生往往可能就會忽略而過，甚至判斷方向相反。
舉一個非常簡單的例子，比如胸片或者肺部ct發現肺部很小的結節（直徑0.5公分）。那麼僅憑這個片子是無法明確性質的，具體是惡性還是良性。大多數醫生，可能是建議觀察隨訪三個月之後或6個月之後複查，有的醫生可能並不一定建議複查。如果是肺癌早期，等到結節逐漸長大引起症狀的時候，大多數就成了中晚期。
3、腫瘤倍增時間。
腫瘤倍增時間是一個腫瘤學上很重要的概念。
倍增時間是指結節體積增加一倍所需的時間。在上個世紀90年代，多采用胸部X線片和CT直接測定肺結節的徑線，將數據帶入體積計算公式V=л/6×ab2，倍增時間VDT=t×log2/log(Vt/V0)，而求得結節腫瘤倍增時間。但是這種測量的數值意義有限，並不十分正確，誤差很大。
根據大數據統計學發現，肺癌的倍增時間除了與胸片或ct上的表現有關外，與肺癌的種類關係更大，並且存在著個體差異，吸菸者比不吸菸者倍增時間更快。比如大多數非小細胞肺癌的倍增時間在180-360天之間，而小細胞肺癌的倍增時間可以縮短到80天，而且吸菸會加快，腫瘤越大倍增時間也越快。因此，會逐漸呈指數級的增長。
綜合上面所述，一年前沒有發現肺癌，一年之後出現肺癌晚期，這就很常見了。因此，體檢是有必要的，但是不能完全寄希望於體檢。體檢只是發現早期信號，並不能包羅萬象。當體檢之後還出現相應的不適症狀，應當及時複查就診；而不是體檢之後沒事就認為萬事大吉了，這屬於麻痺思想。惡性腫瘤，特別是肺癌，早發現、早診斷、早治療，是關係生存期長期的最關鍵因素。
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