结膜新生物

如何鉴别翼状胬肉,睑裂斑及假性胬肉?

翼状胬肉:检查见睑裂区呈翼状的纤维血管组织侵入角膜即可诊断为翼状胬肉。


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睑裂斑:通常不充血,形态与胬肉不同,底部方向相反,且不向角膜方向发展。


假性胬肉:通常有角膜溃疡或创伤病史,与附近结膜组织粘连,可在任何方位形成。

如何预防翼状胬肉?哪些患者需要手术治疗?有哪些手术方式?

1.预防:减少外界环境的刺激因素对于预防翼状胬肉有一定作用,为日光中的紫外线与翼状胬肉的发生有密切的关系。流行病学发现,在长期佩戴眼镜的人群中,翼状胬肉发生率较低。因此,佩戴防护镜应该是预防翼状胬肉发生的简便易行的方法。

2.手术适应症:翼状胬肉小而静止时一般不需要治疗,但应尽可能减少风沙,阳光等刺激。胬肉进行性发展,侵及瞳孔区时,可以进行手术治疗,但有一定的复发率。

3.手术方式:单纯胬肉切除或结膜瓣转移术,胬肉切除+球结膜瓣转移或羊膜移植术。联合角膜缘干细胞移植,自体结膜移植。局部使用丝裂霉素等,可以减少胬肉复发率。近期研制出的TGF抑制剂可以通过抑制细胞增殖,胶原合成及炎症细胞浸润来控制翼状胬肉的发展。

结膜鳞状细胞癌好发于哪些部位?如何治疗?

结膜鳞状细胞癌是一种比较常见的结膜恶性肿瘤,多发生于睑裂区的角膜缘处,睑缘皮肤和结膜的交界处或内眦部泪阜等部位,很少见于结膜的非暴露区。一些肿瘤外观类似胬肉。大多数肿瘤呈胶质,上皮异常角化。肿瘤生长缓慢,但可向深部组织浸润,很少发生转移。彻底切除病灶是最佳的治疗方式,创面用黏膜,结膜或羊膜移植,角膜创面用板层角膜移植修复。肿瘤切除不彻底可复发,此时需行二次手术。冷冻可降低复发率。有报道用争光霉素于癌肿病灶区行球结膜下注射可使癌肿萎缩。病变已侵犯眼睑或穹窿部无法彻底清除时,应考虑做眼眶内容物剜出术。


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