誰在為美國醫療系統墊背?丨曉書

誰在為美國醫療系統墊背?丨曉書


目前美國國內的疫情狀況越發嚴重,感染人數激增,迅速成為世界關注的焦點。這個宣揚“自由高於一切”的國度,究竟為何會造成如今這樣的局面?


作家凌嵐在《美國不再偉大》一書中,圍繞大選、教育、女性、移民等當下發生的熱點新聞,敏銳捕捉了美國新近的發展動態,並緊扣特朗普政治生態所連帶產生的一系列社會變化,鉤沉探索背後的文化機制和中西差別。本期“曉書”欄目,我們摘取了書中部分內容,從一些細節處展現美國現狀。



誰在為美國醫療系統墊背?丨曉書

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01.

特朗普時代是如何開啟的?

美國選民中的挺川派,從社會經濟分佈上看大部分是中下層白人,在貧困線上掙扎,沒有大學學歷,他們原來以勞力謀生,在克林頓總統貿易協定開放邊境後,被大量擁入的更廉價的非法墨西哥移民搶走工作,比如飯館廚房後面的洗碗工,比如為家庭割草、砍樹、砌石牆、鋪路的都是老墨,基本沒有白人。有統計,美國沒有大學學歷的白人當中,十分之四都處於長期沒有工作的狀態,靠老婆、女朋友、父母的收入過活。最典型的例子,是波士頓馬拉松爆炸案中的一個細節,一對被炸斷腿的兄弟,原來都是建築工人,後來失業在家,因為飯碗被墨西哥人搶走了。生活於社會下層的白人,把改變的希望寄託在特朗普身上,這可以理解。


誰在為美國醫療系統墊背?丨曉書

特朗普參與競選


02.

緊盯特朗普總統的“吹哨人”?

“維基解密”的成功引發了一連串的獨立新媒體新聞平臺誕生,比如“瓊斯母親”(MotherJones)、“首發媒體”(First Look Media)。“首發”在特朗普就職演說話音剛落的時候,就推出旗下的名為“截取”(theintercept.com)的信息網站,簡直就是“全世界吹哨人團結起來”的做派。“截取網”開宗明義:在2017年1月20日特朗普宣誓就職美國總統以後,美國政府比以往任何時候都更加需要媒體監督,媒體必須依靠政府內部義人提供可靠及時的情報,才能施展手腳進行調查。在特朗普時代,作為聯邦工作人員,道德敏感的你,如果看到身邊發生的違背道德底線之事,如果看到濫用職權,辭職不是唯一選擇,你可以把情報秘密提供給我們,“不要悲哀,採取行動,拯救世界”。


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“截取網”(theintercept.com)頁面


03.

健康的青壯年都在給美國醫療系統墊背?

人生終點救護不問價,這在美國的醫院裡非常常見,沒有人敢指責你是任性巨嬰,你或者你的子女,在你人生的最後幾個月,敢毫不猶豫地決定做大手術,換肝移腎等等,你的絕大部分醫療費用是聯邦政府的社會醫保和私人保險支付,你自己掏的錢很少。救護不問價等於給很多美國人一張空白支票,可以海了花。2009年美國哥倫比亞廣播電視臺CBS的“60分鐘”節目,做了一則深度報道:《美國人臨終看護的醫療價碼》(The Cost ofDying:End-of-Life Care ),關於美國醫療系統如何不惜一切代價救治重病的老年人;醫院和各科醫療專家把醫院的重症老年人當作醫院創收的“現金牛”,搖錢樹。接受治療的病人和他們的子女對醫保賬單也並不審計,這樣醫院正好可以渾水摸魚。

臨終醫護給醫療系統造成沉重負擔,個人醫保費用翻倍,是因為奧巴馬的“全民保險”國策中一些硬性規定影響到私人醫療保險產品市場的產品價格,比如全民醫保規定女性必須買懷孕和生育保險,家有兒童就必須買孩子的牙醫保險,諸如此類,這些“必須”使醫療保險產品的價格失去原有的彈性,你沒得可選,要麼掏錢買,要麼就去申請全民醫保,沒有醫保的話,政府會罰你款。有按時交稅、交社保基金、交醫療保險的青壯年,“健康的大多數”,才有那些可以拼命花錢的20%的人。


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疫情之下,美國醫療系統也面臨巨大壓力


04.

留學生們,歡迎來到真實世界?

撇開社會差異和制度原因不談,美國生活安全問題最大的隱患,一是車禍,二是槍支。對於人生地不熟的留學生,初到異地,出車禍送命的可能性遠遠大於被綁架,也大於遭遇槍擊案。車禍的隱患,基本在美國各處都存在,沒有貧富差別。汽車的普及,讓它成為日常生活不可或缺的交通工具,高頻率地使用,闖禍出事的可能性也越大。

除了治安問題,初到美國生活的留學生,遇到的最大文化差異其實來自於自然環境。說來真讓人哭笑不得,留學生遇到的最大的變化,是我們從原先穩定恆溫的家長老師呵護的小環境,忽然進了一個真正的世界。比如前面提到的在惠特尼峰墜亡的就是一個例子;加州跑步被山獅襲擊,爬山被響尾蛇咬到,鞋子裡鑽進黑寡婦蜘蛛,被咬到會送命,林子裡走路遇到熊……從一個個稠人廣眾的校園,空降到一個人口稀少,叫天天不應,叫地地不靈的地方。過去只要讀書好就是好孩子,忽然之間光是讀書好還不夠,你得搞定自己生活,照顧好自己不出事。

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在美留學生面臨更多困境


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