每當蘋果公司出現重大新聞或者新手機上市之時，人們就不免想起蘋果公司的聯合創始人史蒂夫·喬布斯，以及他生前所患的胰腺癌。喬布斯的經歷讓大眾認識胰腺癌的兇險時，也讓一些人感慨有錢人患癌後的遭遇不同，這是因為這些人相信喬布斯不惜代價的治療讓其在檢查出胰腺癌後倖存了7年之久，而絕大對數患者卻活不過一年。
事實並非如此，喬布斯患的是胰腺神經內分泌癌，不是佔胰腺癌多數的胰腺腺癌。這類神經內分泌癌通常生長緩慢，而腺癌患者的預後較差，通常很快惡化。為什麼胰腺癌如此致命？我們請腫瘤學專家王晨光博士就關於胰腺癌的常見問題做如下解答。
- 專家簡介 -
王晨光，生物學博士。曾任美國喬治城大學助理教授、托馬斯傑弗遜大學副教授、中國醫學科學院研究員和北京協和醫學院教授。長期從事腫瘤學研究、教學和抗腫瘤藥物研發。
胰腺有哪些生理功能？
胰腺的主要生理功能是分泌激素和酶，擔負體內糖類和其他營養物質的代謝功能。例如胰島素是胰腺分泌的重要激素之一，促進人體利用血液中的糖，這是胰腺的內分泌功能。胰腺還分泌胰蛋白酶和胰凝乳，負責蛋白質消化；澱粉酶用於碳水化合物的消化；脂肪酶負責分解脂肪。
胰腺癌主要症狀有哪些？哪些因素會影響診斷？
如果出現不明原因的體重減輕、腹痛、噁心、嘔吐，則要考慮檢查胰腺。胰腺癌發生的位置對是否能被早期發現有影響。如果發生在胰頭附近、靠近胰膽總管、並且腫瘤生長導致膽總管阻塞，則患者可能較早出現黃疸而得以早期確診。而胰尾胰腺癌患者則可能較晚才出現症狀而失去早確診的機會。
胰腺癌患者生存率如何？
統計數字表明，只有五分之一的被診斷患有胰腺癌的人能夠活到一年以上。胰腺癌儘管發病率不高，死亡率在所有癌症中卻排在前列。
為什麼胰腺癌患者生存期這麼短？
胰腺癌通常在確診時已是晚期，這主要是因為早期胰腺癌沒有症狀。晚期時才會表現出體重減輕、腹痛、黃疸等症狀。而在出現症狀後確診，通常已經出現其他臟器的轉移而失去手術的機會，大約只有10％到15％的胰腺癌在確診時還有手術治療的可能。即使接受了手術治療，患者的預後依然很差，85％的患者短期內會復發，術後五年生存率不足1/3。
胰腺切除後，是什麼導致胰腺癌患者死亡？
絕大多數患者依然胰腺癌導致的死亡。死於胰腺癌的主要原因是肝轉移，最終死於肝功能衰竭。
為什麼晚期胰腺癌患者大多不能進行手術治療？
晚期腫瘤多數已經擴散到胰腺外，很難做手術，尤其當腫瘤涉及肝臟大血管、腸繫膜血管時。並且切除腫瘤對多數患者也沒有生存方面的獲益。
為什麼胰腺癌惡性程度這麼高？
這是由胰腺癌細胞的增殖特性決定的。這些細胞在化療時可以進入靜息期，逃脫治療，停止治療時又開始生長。而其器官特徵又決定了胰腺癌很容易轉移到肝臟，最終導致肝功能衰竭。事實上，很多胰腺癌患者是因為出現肝臟功能相關症狀才去檢查並確診的。
如果無法進行手術，還有哪些治療方法？
化療和放療，有時放化療一起做。生物藥如特羅凱也被用於胰腺癌治療。近幾年腫瘤免疫治療進展突飛猛進，相信不久在胰腺癌治療中也能有突破。
胰腺癌有哪些明確可預防的風險因素嗎？
胰腺癌的發病原因並不十分清楚，年齡、性別、種族、生活習慣、肥胖和糖尿病等相關疾病、家族史等。已知最大的風險因素是吸菸和家族病史，喝酒可能導致胰腺炎，而胰腺炎是胰腺癌較為明確的風險因素。因此，養成良好的生活習慣，不抽菸少喝酒對降低風險是有益的。
