消化內科有一位反覆腹痛的患者請外科會診，該患者是個50歲出頭的男性，平時愛喝點酒，每次還不少喝，近一年來反反覆覆出現上腹部疼痛。
患者每次去醫院，自述病史說是急性胰腺炎，醫院給了相應的對症處理後就好了，可是過了不久就又疼了，於是他就又去醫院。
由於患者每次疼痛發作的間隔時間變短，醫院建議他做一個進一步的檢查，他到消化科做了腹部核磁檢查，提示慢性胰腺炎、胰管結石。
醫院的消化科嘗試內鏡下取出胰管結石，但是失敗了，於是向外科求助，那麼對於這樣的情況，我們外科能做什麼呢？今天我們就來聊聊什麼是慢性胰腺炎。
01
什麼是慢性胰腺炎？
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慢性胰腺炎( chronic pancreatitis，CP)，它與急性胰腺炎不同，是一種由遺傳、環境等因素引起的胰腺組織進行性慢性纖維炎症性疾病，可導致胰腺結構永久性損害。
反覆的急性胰腺炎發作就會導致慢性胰腺炎，它是一種遷延不愈的難治性疾病，會嚴重影響患者的生活質量，有時表現為患者一吃東西就引起腹痛發作，營養吸收不良，患者往往非常消瘦。
02
常見導致慢性胰腺炎的原因有什麼？
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●酗酒是慢性胰腺炎主要病因，在西方國家及日本佔50%-60%，在我國約20%。
●遺傳因素(囊性纖維化基因突變，遺傳性胰腺炎)
●吸菸
●胰管梗阻(如胰腺創傷、假性囊腫、結石、腫瘤、胰腺分裂)，例如當膽管結石嵌頓於十二指腸乳頭以及反覆發作的膽管炎均可導致胰管開口炎性狹窄，胰液流出障礙，胰管內壓升高，進而導致慢性胰腺炎和胰管結石的形成。
03
慢性胰腺炎有哪些表現？
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腹痛是慢性胰腺炎的主要臨床表現，常為上腹部疼痛， 可向腰背部放射。而且這種腹痛一般是慢性頑固性疼痛，伴發作性加重。
胰腺炎發病示意圖 來源：網絡
我們知道胰腺的主要生理功能有內分泌功能（分泌胰島素，調節血糖）和外分泌功能（分泌胰液，消化脂肪），而慢性胰腺炎就會導致內分泌和外分泌功能受損。
胰腺外分泌功能不全早期可無任何臨床症狀， 後期可出現體重減輕、營養不良、脂肪瀉等。
胰腺內分泌功能不全可表現為糖耐量異常或者糖尿病。
其它慢性胰腺炎的合併症有：胰腺假性囊腫、胰源性門靜脈高壓、假性動脈瘤等。同時在胰腺反覆炎症的基礎上，胰腺癌的發生機率也明顯增高。
本期內容是關於慢性胰腺炎的發病原因和症狀表現，我們先聊到這，胰腺炎的治療和預防保養，下一期我們接著說。
