2019年6月，我在醫院內分泌科進行糖尿病營養宣教，一位阿姨很認真地記筆記，並問了很多問題。後來我才瞭解，她兒子患上2型糖尿病，因為酮症被送入院。這位24歲患者(小薛)身高184cm，入院體重100kg以上，BMI29.5，血糖20+mmol/L，脂肪肝。小薛在住院期間經過內分泌科的醫生治療後，血糖穩定了很多，餐前血糖8mmol/L左右，餐後血糖10mmol/L。
肥胖的年輕人的胰島功能沒太大問題，是太多脂肪堆積在體內，阻止胰島素把血糖搬運到組織中，胰島就會產生更多的胰島素來搬運血糖。如果胰島長期處於高負荷的加班狀態，就會累出問題了。
小薛這種年齡較小的肥胖患者患上糖尿病，與體重有著密切關係，主要是缺少運動、飲食習慣不合理導致的。小薛的這種情況，其實很容易控制血糖。只要調整好飲食，規劃好一日三頓飯，配上合理的運動，把體重降低到正常範圍內，糖尿病可以得到很好的控制。
於是我和另一位營養科醫生對他進行了營養干預，告訴他糖尿病飲食的注意事項。接著，我教他如何製作糖尿病減肥食譜，把之前吃的火鍋燒烤啤酒外賣等不健康的飲食，全部丟棄。另外要增加運動量，把體重降下來，糖尿病也會不成問題。
1. 糖尿病飲食之正餐篇
主食：主食不能煮的太爛，包括稀粥、爛麵條、蛋糕、餅乾、米糊類的。越軟爛的主食被小腸消化吸收的速度越快，血糖波動也會越大。一般的減肥人士早上可以喝粥吃油條，但糖尿病人是不能吃的。主食中可以適量加粗糧，幫助減緩血糖升高速度，增加飽腹感。
蔬菜：少油少鹽，保證維生素和礦物質的量。
蛋白質類：紅肉、白肉都可以，吃肉選瘦肉，不要喝肉湯、吃肥肉，限制脂肪的攝入。雞蛋、豆類製品可以適量吃。
搭配：糖尿病餐，一定是營養均衡的，肉類、蔬菜、主食搭配起來吃，主食中最好加入部分粗雜糧。如果單獨吃主食，小腸消化吸收的速度快，血糖會短時間漲的很多，增加胰島的負擔。肉類中含有蛋白質、蔬菜和粗雜糧中含有膳食纖維，這些成分都會延長小腸吸收的時間，葡萄糖進入血液的速度也會放緩，使血糖維持在較穩定的水平。最好是先吃菜，後吃飯。
小薛的自制糖尿病餐：兩素+一葷+雜糧飯
2. 零食篇
水果：在血糖穩定的前提下，每天補充一個低糖分水果，在兩頓飯中間吃，每次吃半個，嚴格控制水果的量。
堅果：每天最多一小把，不能貪吃，管住嘴。
牛奶：可以在早餐時間喝，幫助延緩血糖升高速度。
小薛是個有自制力的人，出院以後仍然嚴格按照我們說的方法進行飲食。他上班的單位食堂炒菜油多，不符合糖尿病飲食和減肥飲食的要求，於是他自己準備了四格餐盒，每天自制糖尿病餐，監測自己的空腹血糖和餐後血糖。
營養的魅力在於，你乖乖按營養師的要求做，身體就會往好的方向發展，只要你敢於堅持。6月份小薛的血糖穩定，餐後血糖也在正常範圍左右浮動，體重也減少了五六斤。這是一個好的開端，也讓小薛更加堅定地開始食療減肥控制血糖。
3. 運動篇
飯後半小時胃腸道消化食物後開始逐漸吸收營養進入血液。糖尿病人這時候可以在街道、小區裡散散步，通過運動消耗一部分熱量，防止過多的糖分轉化成脂肪儲存起來，也使得血糖不會一下子升高得太多，減少胰島的負擔。
小薛按照我們的建議已經堅持了六個月了，除了偶爾的應酬，他一直保持著飯後運動加糖尿病飲食的習慣，也會定期進行專門的增肌鍛鍊。現在體重下降到了165斤，血糖很穩定。這個月在醫院複查，連醫生也說控制下體重，幾乎終生不用服藥了。
2010年1月月小薛的對話
入院以前，小薛斷斷續續去健身房試過減肥，飲食也沒有調整，體重總是反彈，。這半年來，小薛自己認真對待減肥這件事情，自己用心付出，保持著減肥的堅定信念，終於在2020年停止了服用糖尿病藥，當然，糖尿病飲食的習慣要依然保持著。
這半年的糖尿病減肥飲食習慣，帶給小薛的變化有哪些？
不僅身體輕鬆了，身體也變得更加健康，人也瘦了，小薛在工作中變得更加自信帥氣，更加熱愛生活。
就是這樣，健康科學的減肥方式，讓你在減肥的同時，調整你幾十年的不良的生活習慣，收穫更多的愉悅。看著自己每天穩定的血糖，下降的體重，在每天的生活工作中都會充滿熱情。
我相信，有了這半年學到的健康減肥知識，小薛以後一定會越來越健康，越來越熱愛生命，生活也會越來越好。我也希望各位正在減肥的你們，找到一個科學減肥的方法，不要以自己的身體健康作為瘦身的代價。
