这是 达医晓护的第2694 篇文章
这天上午，门诊来了一对年轻夫妻。妻子看起来很焦虑的样子，丈夫则很沮丧，像霜打的茄子，垂着头站在一边不说话。
只听妻子说：“大夫，我和老公刚刚结婚三个月，可是他患有乙肝大三阳，我才知道的。我很担心，他的乙肝会不会传染给我？”
方医生明白了怎么回事，她看了一眼垂头不语的丈夫，然后问妻子，“你以前有没有注射过乙肝疫苗？”
“注射过，我上大学的时候打过乙肝疫苗。”
“那你检查过吗？有没有产生保护性抗体？”
“我去年体检过，医生说我有乙肝抗体。”
方医生微微笑了，说：“乙肝是可以通过夫妻生活相互传染的，但是你已经有抗体就有保护性了，所以不用担心，即便有少量的乙肝病毒进入你的体内，也会被抗体结合后排出体外的。你只要保持体内的抗体水平足够高，就不会被传染的。”
年轻妻子的继续追问：“医生，那抗体水平要达到多少才能不被传染呢？”
方医生点点头，“嗯，你这个问题问得好。一般我们检测乙肝两对半（又称乙肝三系统或乙肝五项）的方法有两种：定量检测和定性检测。如果用的是定量检测，单位是mIU，要求表面抗体的水平达到10mIU以上才有保护性，如果低于10mIU则要注射一针加强乙肝疫苗；如果是定性检测，目前国内检测方法的单位一般是S/CO，要求表面抗体水平是阳性，如果转为阴性或者是弱阳性，则要注射加强疫苗了。”
“那我明白了。我记得医生说过我的抗体水平挺高的，大于1000IU/L了，那我应该不会被传染的了。那我老公有乙肝，会传染给宝宝吗？我已经怀孕了，这个孩子能要吗？”
方医生继续耐心地解释道：“妈妈如果有乙肝，可能会在宝宝出生前或出生后后通过母婴垂直传播传染给宝宝。爸爸如果患有乙肝，也可能会在出生前传染给宝宝，但是一般不会直接传染给宝宝，而是通过先传染给妈妈之后，再由妈妈传染给宝宝。你的体内已经有足够的保护性抗体，所以不用担心通过你传染给宝宝了。”
年轻妻子的面容终于松弛下来，她看了丈夫一眼，又问，“医生，那宝宝出生后，我老公能抱他吗？”
“宝宝将来出生会按计划接种乙肝疫苗的。不过，他爸爸患有乙肝大三阳，病毒复制会比较活跃。因为宝宝出生后爸爸必然会和宝宝有亲密接触，所以，建议宝宝出生后同时注射100 IU乙肝特异性高效价免疫球蛋白，这样通过被动免疫使宝宝血液中抗体的水平达到足够高，将保护宝宝在接种乙肝疫苗后还没有产生抗体之前的这段时间内不会被传染。”
妻子心中积累了一大堆问题，这回就不失时机地问个够，“那一起吃饭会被传染吗？我们平时吃饭的碗筷需要分吗？”
“和乙肝患者一起工作、学习和生活，包括吃饭是不会被传染的。但是，现在提倡聚餐的时候，包括家庭聚餐的时候使用公筷，这样更有利于健康。”
方医生用左手扶了一下眼镜，继续说：“我们早已有安全有效的乙肝疫苗，接种产生保护性抗体后可以持久发挥作用，所以建议你的家人都尽快接种乙肝疫苗，这样就不用担心被传染的问题了。”
“那怎么样接种乙肝疫苗呢？”
“现在的疫苗一般按照0、1、6的方案接种，即现在接种第1针，1个月后接种第2针，6个月后接种第3针，每次接种疫苗的剂量一般是10ug。接种完第3针疫苗后1个月化验检查是否产生了保护性抗体。”
“那如果接种疫苗后不产生抗体怎么办？”
“绝大多数人接种后会产生保护性抗体。如果接种完3针疫苗仍然没有产生保护性抗体，建议再接种一轮疫苗，这一轮接种的剂量可以加大到每次20ug。”
“那应该在哪里接种乙肝疫苗呢？医院可以接种吗？”
“现在的疫苗都在社康接种，你可以到医院化验乙肝五项和肝功能，如果没有被感染或者没有保护性抗体的话，就可以到附近的社康去接种了。医院现在不允许接种疫苗了。”
“那我们今后还需要注意什么事项呢？”
“生活中还需要注意以下几个方面：1、家庭成员的剃须刀、牙具这些可能带血的个人用品不要公用，以防通过血液传染乙肝病毒。2、已经感染的家庭成员不能献血，平日生活中注意不能喝酒，生活规律，不要熬夜，要遵医嘱定期复查，病情变化时能够及时发现、及时治疗。”
年轻的夫妻俩心中的疑惑终于全部解开了，焦虑的情绪平复了，丈夫的神色也明显舒展了。
夫妻俩谢过方医生，出门了。
提醒乙肝患者的家人和朋友，乙肝可防可控，日常一起工作、学习和生活不会传染乙肝。家人如果患有乙肝，只要采取科学预防措施后，不必担心被传染。
作者：深圳市第三人民医院肝病二科 王方
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