放射痛和牵涉痛

今天区分两个容易混淆的概念。在疼痛诊疗中,放射痛和牵涉痛是很重要的概念,准确区分对于疼痛诊断和治疗具有重要意义。

首先放射痛针对神经干、神经根或中枢神经,当它们受到病变刺激时,疼痛不仅发生在刺激的局部组织,而且可以沿着神经受累的感觉向末梢传导,以致远离病变的部位,也出现疼痛。临床上腰椎间盘突出压迫脊神经根,就会出现神经分布区远端的疼痛,这就属于放射痛。

牵涉痛主要是针对内脏痛而言,它指内脏疼痛部的位放散到其他部位从而出现疼痛。被投射到的部位通常是表浅痛。这是因为内脏和皮肤的传入纤维都是会聚到脊髓后角的神经元,当内脏发生病变,内脏的疼痛冲动会扩散到相应节段的体表。像胆囊炎,除了胆囊区疼痛外,它可牵涉到右肩和后背。


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