源自：British Journal of General Practice 17 December 2019; bjgp19X707369. DOI: https://doi.org/10.3399/bjgp19X707369
李秀娟译
摘要
背景 基层诊疗指南鼓励全科医生与具有顽固性原因不明的躯体症状的患者讨论其症状与负面情绪之间的关系。但是很多全科医生很难与患者的理解趋于一致。
目的 探讨在基层就诊过程中，具有顽固性原因不明的躯体症状的患者如何描述其症状与负面情绪之间的关系，以帮助全科医生认识了解此类患者具有这些想法的初衷。
设计与开展地点 对15例患有顽固性原因不明的躯体症状的患者的47场为时较长的就诊过程的录音内容进行定性分析。
方法 采用内容分析法对患者描述的自身躯体症状和负面情绪之间的关系进行分类。在二次分析中，对患者所述的自身躯体症状和负面情绪之间的关系的类型在治疗过程中的变化进行探究。
结果 所有患者都自由地谈论了自己的负面情绪。根据其所述，将其躯体症状和负面情绪之间的关系大致分为三类：1.不相关：躯体症状和负面情绪没有关系。2.有联系：躯体症状和负面情绪是独立的，但是有联系。3.密不可分：躯体症状和负面情绪是一个密不可分的整体。部分患者谈到了在治疗时候其躯体症状和负面情绪之间的关系类型有变化。
结论 具有顽固性躯体症状的患者在就诊过程中谈到了其躯体症状和负面情绪之间存在的不同类型的关系。患者认为躯体症状可引起其负面情绪的发生，而全科医生却否定这种联系。了解患者对其躯体症状和负面情绪之间的关系的看法，可帮助全科医生更好地认识患者的想法，有利于全科医生对患者症状做出有建设性的解释并给出积极性的管理策略。
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