提到乳腺癌，大多數人認為只有女性患者。但真實世界裡，男性乳腺癌相對少見，約佔1%。除了女人和男人，這個世界上還有另外兩類人（你猜錯了，不是女博士），他們是跨性別女性（人妖：無不敬，方便大家理解）和跨性別男性（女變男）。他們（請原諒，已經不知道該用他還是她了）在 12 歲時接受促性腺激素釋放激素（GnRH）類似物治療，接下來在 16 歲時運用跨性別激素（雌激素或睪酮）治療，最後在 18 歲時考慮變性手術。那麼跨性別人患乳腺癌的風險怎麼樣呢。這一次，荷蘭又走在了人類的最前沿。
2019年5月14日BMJ發表荷蘭學者研究：跨性別女性患乳腺癌的風險增加，為正常男性的46倍，但不高於正常女性。但跨性別男性患乳腺癌的風險降低，略低於低於正常女性。正常女性的篩查建議，因此跨性別女性需要像女性患者一樣接受乳腺癌篩查。
據估計全球每1000000人中，有9.2個變性人。為了維持第二性徵，跨性別女性需要補充雌激素（相信很多男性同胞曾經出國為了一睹他們的風采），而跨性別男性需要補充雄激素，但她們一般不會切除卵巢。因此筆者推測跨性別女性患乳癌風險增加和跨性別男性患乳癌風險略降低的原因。
我們生活在一個日新月異的時代，性別認同障礙的患者有選擇自己性別的權利，變性人的權利已成為我們今天的民權話題。20年前，在中國這個是不可想象，在這方面荷蘭無疑是人類的先行者。在中國，人們不也接受了著名主播了嗎。跨性別女性也應視為一般風險女性，給與相應的乳腺癌篩查項目。
參考文獻：
1.Breast cancer risk in transgender people receiving hormone treatment: nationwide cohort study in the Netherlands
2.den Heijer, M., A. Bakker and L. Gooren, Long term hormonal treatment for transgender people. BMJ, 2017. 359: p. j5027.
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