沭阳西周时，境域属青州。
春秋时属鲁国，鲁成公九年，在今县西北建中城邑。
战国时属楚国。
秦统一中国后，初属薛郡，后改属郯郡。
西汉景帝封卫绾于建陵，在境内首立侯国，建陵今属新沂市。
西汉武帝时，始设厚丘县，隶属东海郡。县治厚镇，前有丘陵盆地，后有厚镇河，故名厚丘县。
汉成帝封楚孝王四子为阴平侯，阴平始为侯国。东汉除侯国，置阴平、建陵二县。
三国时魏黄初年间，立东海国，领厚丘、阴平、建陵等11县。西晋武帝裁阴平县，封鲁芝于阴平。阴平由县变为采邑。
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