中國是世界上人口最多的國家，估計人口總數接近14.2億。由於多種原因，中國的癌症模式是公共衛生的重要重點。癌症是中國的主要死亡原因，瞭解中國的癌症模式將會為更有效地應對癌症的提供基本知識。研究人員回顧了幾份癌症負擔報告，包括《 2018年全球癌症統計》和《 2015年中國癌症統計》以及GLOBCAN 2018在線數據庫，以調查中國和美國、英國（UK）之間癌症模式的差異。
2018年，中國估計有430萬例新增癌症病例和290萬例新增癌症死亡病例。與美國和英國相比，中國的癌症發病率較低，但與英國和美國相比，癌症死亡率分別高出30％和40％，其中36.4％與癌症相關的死亡來自消化道癌症（胃癌、肝癌和食道癌），並且預後相對較差。
相比之下，在美國或英國，消化系統癌症死亡僅佔總癌症死亡的≤5％。在中國，死亡率較高的其他原因可能是早期癌症的診斷率較低，以及不同地區實施的臨床癌症治療策略不一致。中國正處於癌症過渡期，癌症的譜圖正在從一個發展中國家向另一個發達國家變化，除了與感染相關的消化道癌症高發之外，大腸癌、前列腺癌、女性乳腺癌的癌症負擔也在迅速增加。
從2000年到2011年，與生活方式相關的西方化癌症（即大腸癌、前列腺癌、膀胱癌）在中國發病率也有所上升，但消化道癌的發病率卻有所下降。在中國或其他發達國家，估計有40％的風險因素可歸因於環境和生活方式因素。在中國，吸菸是最重要的致癌危險因素，在男性中約佔24.5％。慢性感染是另一個重要的可預防的癌症病因，約佔17％的癌症。
中國、美國和英國癌症風險因素對比
重磅數據，美國癌症發病率和死亡率均在下降！
在美國，2000和2012之間所有癌症類型的發病率和死亡率都在下降，男性（16％和21％）比女性（2％和17％）下降更迅速 。男性肺癌和大腸癌的死亡率分別降低了33％和27％，女性乳腺癌、肺癌和大腸癌的死亡率分別降低了21％、17％和27％。
儘管從2000年到2012年英國的發病率略有增加，但所有癌症類型的總體癌症死亡率在女性中均下降了約11％，在男性中下降了約15％。同時男性肺癌、大腸癌和前列腺癌的死亡率分別降低25％、18％和13％，而女性乳腺癌和大腸癌的死亡率分別降低24％和13％。
英國（上圖）、美國（下圖）癌症死亡率持續下降
與英國和美國相比，中國5年總生存率相對較低的癌症更多。例如，儘管中國和美國之間的肺癌發生率（約35 / 100,000）相似，但中國的肺癌死亡率卻是美國的1.4倍。對於女性乳腺癌和大腸癌，英國的發病率是中國的2.6倍和1.4倍，死亡率卻比中國降低了1.6倍和0.9倍。
如何降低中國癌症發病率？
1、控制吸菸
吸菸是全世界癌症的主要原因，會導致約20種惡性腫瘤的發展，全球70％以上的肺癌病例跟吸菸有關。據估計，在中國、美國和英國分別有24.5％、23.6％和17.7％的男性癌症是由於吸菸引起的。中國女性的吸菸率（〜3％）相對較低（美國15.3％；英國20％），但仍佔女性癌症的2.4％。相反，在美國和英國，女性癌症歸因於吸菸的比例為14.5％和12.4％。但是，中國有更多女性暴露於二手煙，誘發癌症佔比為3.4％，而美國為0.3％。
自1960年代以來，美國是第一個實施嚴格的菸草控制運動的國家，吸菸人數因此不斷減少，由42％（1965年）下降到14％（2017年）。因此，從1990年-2014年，美國男性的肺癌死亡率降低了43％。在英國採取菸草控制後，吸菸率由50％（1970年）下降到15％（2016年）。從1995年-2013年，肺癌發病率下降了25％以上，死亡率下降35％。
但是，中國的控煙形勢仍然不盡人意。根據2015年《中國菸草控制報告》，發現成年男性吸菸率仍> 50％，這與中國男性肺癌的持續高發率相符。同時，中國女性肺癌的發病率和死亡率可能更可能與二手菸暴露或職業相關的危險因素有關。
所以，預防癌症，強烈建議戒菸，拒絕吸入二手菸。
2、減少細菌、病毒的慢性感染
中國癌症最大的可預防因素是慢性感染，約佔中國所有癌症的17％，主要由幽門螺桿菌（胃癌）、乙肝病毒HBV（肝癌）、人乳頭瘤病毒HPV（子宮頸癌）和EBV（鼻咽癌）組成。相比之下，在美國或英國，只有不到4％的癌症歸因於這些慢性感染。
癌症預防疫苗的問世，降低癌症發病！
注射乙肝疫苗！
在中國，超過78％的肝癌是由病毒感染引起。近年來，中國肝癌的發病率和死亡率下降，部分原因是自1992年以來實施的嬰兒常規HBV疫苗免疫接種。此後，1-4歲兒童的乙型肝炎抗原（HBsAg）患病率下降了90％ ，分別在5-9歲和10-14歲的人群中分別達到86％和72％。所以，預防與病毒感染有關的癌症的最有效策略是針對這些致癌病毒開發更有效的疫苗，並制定出更好的滅絕這些細菌病毒的方法。
注射HPV疫苗！
宮頸癌的公認生物學病因是HPV感染，其中HPV16和HPV18感染誘發全世界70％以上的宮頸癌。HPV疫苗接種於2006年在美國首次引入，而中國的HPV疫苗接種落後了10多年，直到2017年才首次批准了一種HPV二價疫苗，但尚未納入國家免疫計劃。目前，HPV四價和九價疫苗均已經在中國獲批。
BV病毒感染暫無有效疫苗！
另外，EBV感染是鼻咽癌的已知危險因素，造成約30％的鼻咽癌病例和約40％中國南方鼻咽癌相關死亡。但是，到目前為止，還沒有針對EBV感染的疫苗可以對抗鼻咽癌。
有效篩查幽門螺桿菌感染！
幽門螺桿菌感染是胃癌最強的危險因素。與英國（35.5％）和美國（35.6％）相比，中國的幽門螺桿菌患病率更高（56％），這可能是英國和美國胃癌發生率低的原因（<5/100,000）。所以，廣泛篩查幽門螺桿菌感染是降低胃癌發生的重要因素。
3、健康飲食和生活方式
飲食和生活方式對中國癌症高發也可能具有重要意義。營養不良或亞硝胺汙染的攝入食物可能是上消化道癌症高發的關鍵因素。從2000年-2011年，中國食道癌和胃癌的發病率每年下降1.8％–5.5％，這歸因於日益改善的衛生狀況，如冷藏保存食物、食用低鹽但營養豐富的食物，例如水果和蔬菜。
但是，中國正在向西化的生活方式轉變，導致胰腺癌、結直腸癌、前列腺癌和女性乳腺癌等多種癌症發病率增加，這可能與紅色/加工肉類的大量食用、肥胖和久坐的人越來越多有關。
4、癌症篩查以早期發現癌症
實施基於人群的篩查計劃可以顯著降低癌症的死亡率和發病率，尤其是乳腺癌、宮頸癌和結直腸癌的死亡率和發病率。在英國和美國，都已經實施了腸癌、乳腺癌和宮頸癌的癌症篩查計劃，使得其發病率和死亡率都有所下降。
儘管到目前為止，中國尚無全國範圍的癌症篩查，但自2006年以來，政府在高風險地區實施了幾項基於人群的癌症篩查，涉及胃癌、食道癌、結直腸癌、肝癌、肺癌、鼻咽癌和女性乳腺癌等癌症。
篩查癌症有很多好處，但並非沒有潛在的風險。並非所有通過篩查發現的癌前病變或癌症都可能成為有症狀或危及生命的。過度診斷的風險可能導致過度治療，並且造成的危害大於收益。如中美英等國，甲狀腺癌和前列腺癌的發病率迅速增加且死亡率相對穩定，這可能受到超聲或PSA檢測篩查這兩種癌症的過度診斷的嚴重影響。
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