導讀
該研究顯示，對於急性腎損傷（AKI）危重患者，使用呋塞米治療與降低患者短期死亡率和改善腎功能相關。
急性腎損傷（AKI）在危重患者中很常見，並且具有很高的發病率和死亡率。在臨床實踐中，利尿劑，尤其是袢利尿劑，通常用於通過增加尿量來預防AKI。呋塞米是最常見的用於危重患者的袢利尿劑。一些研究發現呋塞米在AKI治療中療效有限。相反，另外幾項研究表明呋塞米可減少腎臟替代治療的需要並減輕AKI的嚴重程度。
因此，呋塞米對重症AKI患者預後的影響仍有爭議，需要在大規模研究中進一步研究。
該研究的目的是使用真實數據評估速尿給藥與重症AKI患者預後之間的關係。
研究方法
研究人員從重症監護醫療信息中心（MIMIC）- III數據庫中確定了患有AKI的危重患者。傾向評分（PS）匹配分析用於將接受呋塞米治療的患者與未接受利尿劑治療的患者進行匹配。使用線性迴歸、邏輯迴歸模型和Cox比例風險模型分別用於評估呋塞米與住院時間、腎功能恢復、住院死亡率和90天死亡率之間的關係。
研究主要結果
共有14 154名AKI患者納入數據分析。在PS匹配後，接受呋塞米治療的患者和未接受利尿劑治療的患者之間匹配了4427對患者。
結果顯示，呋塞米與患者住院死亡率（風險比[HR] 0.67；95% CI 0.61-0.74；P<0.001）和90天死亡率（HR 0.69；95% CI 0.64-0.75；P<0.001）降低相關，並與腎功能的恢復相關（HR 1.44；95% CI 1.31-1.57；P<0.001）。然而，結果表明，在UO標準定義的AKI 0-1期、SCr標準定義的AKI 2-3期和慢加急性腎損傷患者中，呋塞米治療與住院死亡率降低無關。
結論
該研究顯示，在AKI危重患者中，呋塞米的使用與降低患者短期死亡率和改善腎功能相關。呋塞米UO定義的2-3期AKI患者特別有效，但對SCr定義的2-3期AKI患者和慢性腎病患者無效。研究結果可能有助於指導危重症AKI患者合理使用呋塞米。該結果需要進一步通過多中心隨機對照試驗進行驗證。
文獻索引：Guang-ju Zhao, Chang Xu, Jian-chao Ying, et al. Association between furosemide administration and outcomes in critically ill patients with acute kidney injury. Critical Care （2020）. https://doi.org/10.1186/s13054-020-2798-6
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