本次我們將為大家介紹治疫名方——大承氣湯
大承氣湯出自張仲景的《傷寒雜病論》——辨陽明病脈證並治，“陽明病，譫語，有潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎，五六枚也；若能食者，但硬耳，宜大承氣湯下之。”，指患有陽明病的人，會出現潮熱、譫語等表現，若不能進食，則說明這是腸中燥屎內結所致，應該用大承氣湯攻下以治療；若可以進食，說明燥結未甚，此時不能使用大承氣湯治療。這裡所說的陽明病，指凡出現身熱，汗自出，不惡寒反惡熱，脈大等表現，則稱為陽明病。外邪侵入人體化熱，熱邪與燥邪搏結於胃，耗傷津液，出現身熱、汗出、口渴、脈洪大等，被稱為陽明經證；而入裡熱邪與燥邪搏結於大腸，出現大便燥結不通、腹部硬滿而痛、潮熱、譫語、脈沉實等證，則稱為陽明腑證，大承氣湯是治療陽明腑實證的基本方。
瘟疫為感受疫邪所致，其輕重發展及預後情況主要由疫邪侵入人體深淺程度所決定。在疫病不同時期，應根據疫邪致病的特徵、部位選擇合適方藥進行治療。明代醫家吳又可應用大承氣湯治療瘟疫之邪入裡，腑實不通之急重症，以達到攻逐疫邪，攻積瀉熱的目的。
大承氣湯功效為峻下熱結，即用苦寒藥物攻逐體內熱結，使熱邪從下而去，是滌盪燥結之峻劑。這裡的“峻下”，屬於中醫治療八法中“下法”，指運用有瀉下、攻逐、潤下作用的藥物，以通導大便、消除積滯、盪滌實熱、攻逐水飲、積聚的治療方法。
大承氣湯由大黃、芒硝、枳實、厚朴四味中藥組成。方中大黃為君藥，味苦性寒，具有瀉熱攻積，通腑洩熱的功效，使熱邪從下而出。芒硝為臣，味鹹性寒，具軟堅潤燥，通利大便的功效。大黃、芒硝合用，峻下熱結力量更強。枳實、厚朴二藥為佐使藥，二者合用，使行氣散結，消痞除滿功效更強，助硝、黃二藥滌盪攻逐積熱。
需要格外注意的是，大承氣湯的使用必是確定為燥結痞滿，陽明實熱鬱結於腑才能使用。治療瘟疫以攻逐疫邪為本為急，故明代醫家吳又可反覆指出疫病以“邪為本，熱為標，結糞又其標也”，“因邪熱而致燥結，非燥結致邪熱”，並一再強調治疫病用攻下法的根本目的是攻逐疫邪，認為“承氣湯本為逐邪而設，非專為結糞而設也”。
除大承氣湯外，還有小承氣湯、調味承氣湯等，在這裡要注意區別應用。大承氣湯以峻下熱結為主，主要針對痞、滿、燥、實四症俱全的陽明熱結重證；小承氣湯為大承氣湯去芒硝而成，可見“攻下”力量減輕，治療痞、滿、實而燥邪不顯之證；調味承氣湯由芒硝、大黃、甘草組成，其行氣之力較大承氣湯減輕，主要治療陽明燥熱內結而無痞滿之證。
最後，無論何種承氣湯，我們可以看到組成藥物藥力峻猛，
故各方子的使用均應在醫生指導下服用。撰稿：宋璐霞 徐浩
美編：劉啟予
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專 家 簡 介
徐浩，醫學博士，主任醫師，教授，博士生導師，現為中國中醫科學院心血管研究所副所長，西苑醫院心血管一科主任，兼任世界中聯心血管專業委員會副會長兼秘書長，中國中西醫結合學會循證醫學專業委員會副主委，活血化瘀專業委員會秘書長等職務。入選第三批全國優秀中醫臨床人才，榮獲百千萬人才國家級人選，科技部中青年科技創新領軍人才等榮譽稱號，享受國務院政府特殊津貼。
擅長：中西醫結合治療冠心病、高血壓、心衰、早搏、心動過緩、陣發房顫、心肌炎後遺症、高脂血症、動脈硬化斑塊、心臟神經官能症等；失眠、頭痛、眩暈、咳喘、胃痛、便秘、自汗盜汗等內科雜症及亞健康狀態的中藥調理。
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