前段時間，一位男性讀者給小九發來私信，表達了他的難言之隱。
“我今年43歲，23歲結婚，我平時喝點酒，抽點菸，也沒什麼不良嗜好。前段時間，發現自己不行了，無法進行夫妻生活，妻子很不滿。去醫院查性激素，結果顯示睪酮低於正常值。我很困惑，我才43歲，怎麼會這樣？”
一直以來，比起女性健康，男性健康問題更容易被忽視，尤其是性健康問題，很多男人都羞於啟齒，無法及時發現問題，影響夫妻生活。有數據顯示，中國18歲以上的男性約有4.6億人，功能障礙發病率約為16%至20%，至少7000萬人。
男人在什麼年紀不行了？
很多人在提到功能障礙疾病時，總會使用“性無能”和“陽痿”兩個詞。其實功能障礙疾病有很多種，這兩個詞科學界定不明確，並且帶有一定的歧視意味。
1992年，經有關專家討論，美國國立衛生院使用了一個新的詞，Erectile Dysfunction，bo起功能障礙，簡稱ED。ED也是現在全世界通用的診斷詞，是男性最常見的疾病之一，且是一種慢性疾病，不僅影響患者和其伴侶的夫妻生活質量，也可能是心血管疾病的早期症狀或危險信號。
流行病學資料表示，ED的患病率隨著男性年齡的增加而升高，目前普遍認為年齡因素是ED誘發因素中最強的獨立因素。男性45歲以後，身體機能退化，性激素水平下降，血清雄激素水平明顯下降，可能是導致ED的直接原因。還有就是隨著年齡的上升，器官也會出現退行性變，神經支配功能下降，平滑功能受損等也會致使ED的出現。
為什麼中年男人能力會下降？
1.疾病因素
隨著年齡的增加，患高血壓、糖尿病等疾病的可能性也會增加，這些疾病和疾病的治療都在不同程度上損害了功能。隨著現代社會壓力的增大，糖尿病、心腦血管疾病的患者也呈現年輕化趨勢，而ED也隨之開始年輕化。
性腺功能減退、甲狀腺功能亢進等內分泌疾病也可能引起ED，還有慢性前列腺炎、泌尿繫結石等泌尿生殖系統疾病均與ED存在相關性，而且
ED患者患上泌尿繫結石的幾率也會比一般人高。
2.精神心理因素
心理障礙可能會導致ED，相對的，ED也可能導致心理障礙。這方面的心理障礙可能是由童年時期的不良遭遇導致的，也可能是抑鬱、情緒障礙等個體因素，也可能是與伴侶發生衝突等親密因素。
精神疾病也是ED的誘發因素之一，患有如精神分裂症等各類精神疾病的患者ED的發生率為16%到78%。3.藥物因素
一般認為，降血壓、抗雄激素等藥物可能會引起ED，如可卡因、尼古丁等興奮類藥物和抗抑鬱的藥物也可能引起ED，在一組隨訪患者調查中，門診藥物相關ED發生率約佔全部ED的25%。
4.不良生活習慣
吸菸和酗酒都可能會導致ED。流行病學調查顯示，吸菸可以導致ED或增加患ED的可能性，菸草中的尼古丁成分就屬於上面提到的興奮類藥物。大量的酒精會對中樞系統產生抑制作用，還可導致血清睪酮水平下降，這也是為什麼醉酒的人難以同房的原因。
男人ED了，還有挽救的機會嗎？
ED的解決方法其實並不難，目前藥物治療是一線治療方法，ED患者應儘早使用正規西藥進行治療，避免病情的延誤而加重病情。
磷酸二酯酶5型抑制劑是目前的首選藥物，治療有效率在80%，常用藥物有西地那非、伐地那非等，但是該藥物有一定的不良反應，正在服用硝酸酯類藥物者不能同時使用該藥物，心血管危險因素者也不能使用該藥物。
除此之外，按照病因的不同，也可選用其他藥物，如雄激素低下的ED 患者可補充雄激素，阿樸嗎啡對精神因素導致的ED有一定的療效，最重要的是這些藥物都有一定的副作用和不良反應，要在醫生的指導下使用，不能擅自服用。
建立良好的生活習慣，避免吸菸、酗酒，健康飲食，加強鍛鍊，不濫用藥物等。注意高血壓、前列腺疾病、內分泌疾病等原發性疾病的治療，調節精神心理狀態，避免緊張、焦慮等情況，加強性醫學教育，學習正確的性知識，建立伴侶之間的和諧生活。
如果藥物治療無效或有明顯不良反應是可用手術治療 。目前有假體植入和血管手術兩種手術方法，假體植入手術成功率達90%，是ED的有效治療方法。血管手術效果並不理想，而且需嚴格選取手術適應症患者，需慎用。
ED是慢性疾病，病因也是多樣的，需要及早介入治療，但在國內風氣相對保守的大環境下，很多患者寧願使用偏方或自己服藥也不願意去醫院進行治療，這種行為不僅會延誤治療，還可能因為濫用藥物等引發新的問題，患者還是應當去正規醫院接受檢查，對症治療，以達到最好的療效。
［1］男性性功障礙之勃起功能障礙.性教育與生殖健康.2017年第16期
［2］我國男性勃起障礙診斷標準有望標準化.科學網.2019年5月25日
［3］中國男性勃起功能障礙患病率超四分之一.中國新聞網.2019年8月8日
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