一、新冠病毒或將與人類長期共存
2020年4月22日，世衛組織總幹事譚德塞指出，新冠肺炎病毒將與我們長期共存，對抗新冠病毒，我們還有很長的路要走。很多國家已成功抑制病毒傳播，但新冠肺炎病毒極其危險，早期證據表明世界上大多數人口仍然易感，疫情很容易出現復發。世衛組織已收到近250萬新冠肺炎病例報告，不同地區的疫情趨勢也不同。大部分西歐國家疫情已穩定或有下降趨勢，非洲、中南美洲、東歐等地區雖然確診病例不多，但疫情處於上升趨勢，大部分國家仍處於新冠肺炎流行初期。
二、醫療對策研發成功尚需一段時間
全球頂尖的生物醫藥科技人員正日以繼夜的研發應對新冠病毒的醫療對策。
（一）診斷試劑
目前，已有眾多基於核酸、抗原、抗體的診斷試劑配合相關設備問世，為新冠病毒感染的早期篩查及確診提供了科學手段與方法（詳見往期推文：適合軍營的新冠檢測方法探討），但是採樣的便利性、樣本處理的時效性及最終診斷的準確率等指標綜合來看，仍不盡如人意，所以仍有很多企業針對各個薄弱環節進行深入的研發與探索。美國生物醫藥高級研發局自1月起資助開發的診斷試劑項目已達16項，累計金額高達3千萬美元。
雖然在我國衛生部頒佈的診療指南中推薦了較多抗病毒藥物，國務院聯防聯控機制新聞發佈會上也多次報道了氯喹、法匹拉韋等藥物對新冠感染有一定療效，但國外也有臨床試驗顯示在部分患者治療中，很多藥物並無早先宣傳的“奇效”，瑞德西韋（早先被稱為“人民的希望”）在中國的III期臨床以失敗告終，而羥氯喹的使用也在美國引發了眾多嚴重不良反應，至今WHO組織網站上未有推薦的能夠有效治療新冠感染的藥物。多種抗病毒及抗菌藥物聯用、單克隆抗體、恢復期血漿等多種治療方法尚在臨床試驗階段，療效尚不明朗。
（三）疫苗
當然，對於疫情防控來說，最具希望的是疫苗問世。目前全球已經有5款以上的新冠病毒疫苗進入I期或II期臨床試驗，但是離完成III期臨床，大規模生產供應還有相當長一段時間，其安全性、有效性必須經過充分的認證與評估，方可大範圍接種，否則不僅無法防控疾病，反而會引起大眾對疫苗安全性的恐慌，2019年因為對疫苗的誤解與不信任，美國爆發了麻疹流行。
三、目前有效防控措施已對日常工作產生影響
基於目前掌握的新冠病毒傳播特點，非常慶幸的是，我們有最傳統的防控方法，佩戴口罩、勤洗手、保持社交距離等等最為簡單的防控措施，可以短時間內將病毒的傳播可能性降到最低。可是，這些原始而有效的防控措施，畢竟改變了我們原先的工作與生活方式，各行各業也都逐漸採取了應對措施，很多服務性行業受到了影響，大規模的集會活動全部取消。但對於軍隊這個特殊的團體來說，如何兼顧防控與日常戰備訓練，在新冠大流行下依舊保持原先的戰鬥力，卻是一個值得深入研究的科學問題。近期梳理了一些美軍開展新冠防控的做法，供身處軍營的各位參考，以期結合我們自身的情況，制定更為適宜的防控策略。
四、美軍已採取的綜合防控措施
美軍正在全面適應新冠大流行對軍事行動及日常工作帶來的影響。軍人和文職人員在新的防控措置限制下繼續執行任務（“禁行令”已延期到6月30日），遠程辦公的比例大幅增加。估計有97萬現役和文職人員進行遠程辦公，國防財政和會計服務有95%的人員開展遠程辦公。一些不必要的軍事行動也延期或取消，但是對於新訓、維護海上權益等無法因疫情而暫停的軍事活動，美軍仍堅持在一定的綜合防控措施下開展。目前看他們已經做好了與新冠長期鬥爭的準備。在參與國家疫情處置期間，不僅制定了操作性較強的防控方案（隨著對病毒認識的深入，持續調整），還不時要在世界範圍內show一下軍事肌肉（比如針對俄羅斯、伊朗的軍事行動一直沒有中斷，美國疫情早期國防部就表示國家核戰能力並未受影響，尼米茲號航母戰鬥群實施隔離、檢測等疫情防控措施後堅持部署等）。
（一）全軍範圍內開展分級病毒篩查並配合推行其他綜合防護措施
美國國防部正在實施一項分級新冠檢測計劃，全軍分為四個優先級開展新冠病毒檢測篩查。新防控策略是從以臨床診斷為重點轉向臨床診斷加檢測篩查。分級的重點將優先考慮風險最高的部隊，並將重點保障戰略任務的順利進行。
- 一級測試人員，是指那些涉及關鍵國家能力，如戰略威懾或核威懾的軍隊人員。
- 二級測試人員指部署在世界各地的軍隊人員。
- 三級測試人員指將要部署或準備重新部署的軍隊人員。
- 四級測試人員是指所有其他軍隊人員。
隨著診斷試劑供應量的增加，病毒檢測將變得更加頻繁。目前，軍方已經開始測試一級人員。但國防部官員也指出，檢測不是解決辦法。所有人員仍應保持社交距離，戴上口罩，洗手並遵守所有其他醫療官員的建議。不過，檢測是一個強大的工具。當與所有其他預防措施一起使用時，可以整體防控軍隊疫情，維護戰鬥力。
（二）陸軍——調整新訓組織與訓練方式，制定軍營突發疫情處置預案
為了減緩病毒的傳播，美國陸軍將傑克遜堡等訓練基地的基本戰鬥訓練暫停了兩週。在這兩週期間，陸軍的培訓基地不僅形成了病毒檢測能力，同時也在有限的能力範圍內設計了疫情下開展基本培訓和高級個人培訓的課程，包括小班授課和如何保持社交距離。新兵訓練將仍然按照既往標準執行。目前採取的邊訓練邊防控方法是，當新兵剛來到基地時，首先進行隔、症狀篩查及病毒檢測，確保沒有感染後方可與基地其他人員接觸，參與訓練。在訓練中，人員一律保持6英尺的距離，當人員互相走近時，會佩戴口罩或其他遮蔽物。一旦發現有疑似新冠症狀的學員會被送到訓練基地的另一處獨立設施進行隔離，使其遠離其他學員，並迅速進行病毒檢測。
此外，美國陸軍部隊建立了一整套軍營發現新冠感染者處置預案，設立了不同類別的響應小組，並對相關流程進行了模擬演練。共設立了4支分隊，來應對軍營應對並處置軍營內發現新冠感染患者。各部隊建立相應的分隊後，陸軍還通過組織演練來熟悉預案流程，並對其中的技術及勤務操作環節進行認證與評估。四個處置分隊分別為：
- 追蹤分隊（Team Trace）由連、營領導組成，負責跟蹤受感染士兵的行動軌跡，確定需要進行防疫消殺的位置區域，同時確定需要進行進一步檢測或隔離的人員，主要是那些密切接觸者，或曾經到過已確認感染人員所在的區域。
- 運送分隊（Team Transport）負責將感染人員（可能位於營房，也可能位於醫療機構）運送到隔離營房。
- 消殺分隊（Team Clean）負責清理感染人員曾經去過的可能汙染的區域。
- 監督分隊（Team Comply）負責開展流程監督，確保所有分隊的工作符合標準，同時也要確保分隊人員採取適當的預防措施。
（三）海軍——籌措檢測試劑與設備，採取隔離與檢測等綜合防控措施
繼羅斯福號航母發現新冠感染疫情後，里根號航母、基德號驅逐艦也相繼確診了新冠感染病例，海軍已派出馬金島號兩攻（配備一支艦船外科手術隊，重症監護室及呼吸機，額外加強了新冠檢測設備與人員）前往基德號所在海域實施醫學救援。
目前已有26艘艦船上報過有船員感染過新冠病毒（這是在基德號驅逐艦發現感染病例之前的數據）。之前海軍調整了新冠病毒感染減緩框架，建立了針對新冠病毒的海軍艦船基本疾控與收治流程，主要包括確診，隔離，控制，治療等4個部分。其目的是保持戰備狀態，維護戰鬥能力。由於無症狀感染者的存在及試劑檢測假陰性的可能，海軍採取了傳統隔離、症狀篩查配合病毒檢測的綜合防控措施，有報道稱部分個人隔離時間由14天延長至21天。
近日海軍決定，對將派往尼米茲航母戰鬥群的近8000名艦隊成員採取隔離觀察措施，並已經籌措到了足夠檢測試劑，以便在尼米茲航母戰鬥群離開前對所有人員進行檢測與評估。在海軍確認沒有新冠感染陽性人員之前，所有船員都留在他們目前的位置進行隔離。美海軍正在通過準備充足的試劑，同時採取充分的防控措施，避免後續執行任務的艦船重蹈羅斯福號航母的覆轍。羅斯福號航母目前已完成全部船員檢測，有833名船員檢測陽性（25日海軍更新數字，人數減少了），其中19人住院治療，1人死亡。大多數船員現仍在基地的房間或關島的酒店裡隔離。
（四）空軍——積極尋求企業合作研發試劑，提升自身實驗室病毒檢測能力
美國空軍與新冠檢測設備研發的Curative公司簽訂一份價值1300萬美元的研發及全面採購協議，購買該公司的唾液檢測設備與相關檢測服務，並將檢測設備部署到各空軍基地，以提升空軍檢測能力。該檢測方法使用的是口腔唾液，而不是鼻拭子採樣檢測。協議規定初步生產4萬多個試劑包，並對軍隊檢測人員進行相關培訓。檢測預計將在未來兩週內開始。該協議還包括開設實驗室，除了Curative公司現有的實驗室，還要在全美8個空軍基地部署檢測機構。每個實驗室預計每天可處理多達50000個測試。這些口服測試的平均週轉時間為24小時。
在與商業機構積極合作的同時，空軍也在發展自身的檢測能力，目前空軍已擁有針對新冠病毒的獨立檢測實驗室，該實驗室24小時工作，可對空軍內部人員的樣本進行檢測，由於檢測能力有限，優先檢測執行任務的軍人及醫務人員。下面是空軍實驗室開展檢測的宣傳視頻。
小結
雖然美軍採取了這麼多防控措施，但目前軍方感染人數情況仍不樂觀，截止4月24日凌晨5點，軍人感染人數已達3919，目前已經不再公佈較上日增加人數，想來是為了便於調整存在問題的數據情況。海軍仍然是重災區，畢竟艦船環境特殊，陸軍緊隨其後，堅持開展新訓可能是重要原因之一。好在終於都戴上了面部遮蔽物，採取了各類綜合防控措施，待CDC與NAVY聯合調查小組完成對羅斯福號航母的流調後，美軍可能對相關防控策略還要進一步調整。
提升病毒檢測能力，完善日常症狀篩查，在工作中保持社交距離，佩戴口罩+勤洗手，制定並演練應急處置預案，掌握科學的隔離、消毒方法......與新冠病毒開展長期鬥爭，身在軍營的你，準備好了嗎？
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