高血壓,晚上升高怎麼辦?心臟醫生:先分析,再用藥

在我的很多視頻和文章裡面都有討論過人類血壓變化的規律,一般來說人的血壓在白天相對比較高,晚上相對比較低,而在臨床工作當中,確實有一部分患者出現了晚上血壓下降不明顯,甚至比白天血壓還要高的情況,那是什麼問題呢?該怎麼辦?


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測血壓


正常血壓波動規律

正常人血壓在早上的6:00~8:00以及下午的16:00~18:00,會出現兩個相對比較高的高峰,而在凌晨的兩三點有一個低谷,這種血壓變化在圖紙上畫出來就像一個勺子一樣,所以也叫做勺形血壓。這種血壓變化規律是符合人類的生理的,因為我們大多數人都是在白天的時候進行活動,晚上的時候休息。


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白天高,晚上低的”勺型血壓“


晚上血壓升高是怎麼回事?

部分患者出現晚上血壓不下降或者反而比白天更高,那這種情況叫做非勺型血壓或者非勺型血壓。這種超出正常血壓變化規律的情況,對人體是有害的,容易增加心腦血管意外發生的概率。而且這種血壓的升高比較隱蔽,容易被忽視,人在睡覺的時候是不容易感覺到頭痛和頭暈的,只有在第2天醒來之後才有這樣的感覺。


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夜間血壓升高


該怎麼辦呢?

  • 明確診斷:當發現自己晚上的血壓升高的時候,最好要進行一次24小時動態血壓的監測,才能夠明確是不是整個晚上血壓都升高,以及升高的程度,避免盲目的用藥而導致夜間的低血壓。這種檢查能夠在24小時裡面對血壓進行監測,並且設定監測的間隔時間,有了這樣的數據,醫生就能夠進行有效的分析和有針對性的治療。


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24小時動態血壓監測


  • 非藥物治療:高血壓的非藥物治療主要包括減輕體重,改善睡眠,調整飲食,低鹽低脂,戒菸限酒。儘量不要在睡覺前吸菸,喝濃茶,喝咖啡等,這樣會刺激交感神經興奮。如果有睡眠呼吸暫停(打呼嚕)的患者應該積極糾正,可以到耳鼻喉科呼吸科等相關科室就診。


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夜間不喝濃茶、咖啡


  • 藥物治療:可以在睡前增加藥物,或者將早上的藥物放到睡前服用,能夠有效的控制夜間的高血壓,尤其是普利類藥物。但是前提是明確了夜間確實是高血壓,否則容易出現低血壓而造成不必要的後果。必須要在專科醫生評估之後才能進行藥物的變動。


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