一个灵魂拷问：新冠会让你变“傻”吗？
让我们首先来看看国际顶级学术期刊中，关于新冠对神经系统的研究结果。
法国Strasbourg大学附属医院的专家们在国际权威医学期刊《新英格兰医学杂志》（NEJM，影响因子高达70分）发表了一篇题为“Neurologic Features in Severe SARS-CoV-2 Infection”的文章，发现有2/3的患者出现了大脑病理性反射，有1/3的患者会注意力不集中或迷失方向，至少19%患者出现脑退化表现！
该研究纳入了64名因为新冠而出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的患者，其中6名因为去世或者出现了麻痹性神经肌肉阻滞而被排除在研究之外。时间区间为2020年3月3日至4月3日之间，纳入研究的58名患者住在Strasbourg两个重症监护病房（ICU）进行评估，患者平均年龄为63岁。
科学家对58名患者进行了神经系统的简化急性生理学得分评估（Simplified Acute Physiology Score II），平均得分为52（等级范围为0至163），得分越高，表明其严重程度越高。
结果发现，在停用神经肌肉阻滞剂后有40名患者（69％）出现躁动表现。而根据ICU的焦躁（Agitation）评估方法，总共发现40名患者中有26名有Agitation。另外，还发现有39例患者（67％）出现弥漫性皮质脊髓束体征，具体表现包括肌腱反射增强、踝关节阵挛和双侧伸肌足底反射增强等等。而在已出院的45名患者中，有15名（33％）患有执行不当综合症（dysexecutive syndrome），包括注意力不集中，迷失方向或对指令的反应不正常等等。
随后科学家又对13例患者进行了大脑磁共振成像（MRI）检查，发现其中8例（62%）患者中发现了脑膜旁间隙的增强（Enhancement in leptomeningeal spaces）。为了更好的成像，科学家对11例进行了灌注成像，发现所有接受检查的患者都出现了双侧额颞叶灌注不足，这是出现脑退化（“痴呆”）时的一种可能表现。还有2例无症状患者出现了急性缺血性卒中，1例亚急性缺血性卒中。
无独有偶，4月10号，华中科技大学同济医学院联合美国圣约瑟夫医院的研究团队在另一顶级医学期刊《美国医学会杂志》（JAMA,影响因子51.2）发表了类似主题的文章，发现214名患者中有超过三成（36.4%）出现神经系统症状，包括中枢神经系统症状（头晕、头痛、意识障碍、急性脑血管疾病、共济失调、癫痫发作）、外周神经系统症状（味觉损伤，嗅觉损伤，视觉损伤和神经疼痛）和骨骼肌损伤等三类。
需要引起注意的是，其中相当比例患者在新冠发病早期就出现了神经系统症状。有些患者是因为突发偏瘫，或者出现头痛等症状来医院就医，做新冠检测时才被确诊。在随后的几天内，都出现了典型的新冠症状。这些患者发病时最常见的症状为发热（132[61.7%]）、咳嗽（107[50.0%]）和厌食（68[31.8%]）。
新冠病毒可能类似于SARS和MERS病毒，通过血液或逆行神经元途径入侵中枢神经系统，攻击患者的脑组织造成神经损伤。研究还发现，有中枢神经系统症状的患者淋巴细胞计数低于无中枢神经系统症状的患者。这种现象可能提示伴有中枢神经系统症状新冠患者的免疫系统受到抑制，特别是在严重组中。
首都医科大学附属北京地坛医院ICU主任刘景院就提醒大家，患者出现意识障碍，一定要考虑病毒有可能攻击中枢神经系统。而且神经系统症状在新冠严重患者中明显多于非严重患者。北京地坛医院之前就对首例新冠肺炎合并脑炎出院患者的脑脊液进行了检查，在宏基因组二代测序、鉴定可能的感染病原体过程中，排除了其他病原体，获得了新冠病毒基因组序列。
那么新冠病毒为什么会如此的“钟爱”神经系统呢？专家解释，可能和神经系统中存在ACE2有关。
ACE2（血管紧张素转化酶2）目前被认为是新冠病毒的功能受体，这种受体存在于多种人体器官，包括神经系统和骨骼肌。据尸检结果表示，新冠死亡患者会出现脑组织充血水肿，部分神经元退化。
总的来说，新冠病毒可感染神经系统，严重感染的患者神经系统受累较大，包括急性脑血管疾病、意识障碍、骨骼肌损伤等。他们的临床情况可能会恶化，病人可能迅速死亡。在新冠流行期间，医生在看到患者出现神经系统症状时，应考虑其新冠病毒感染的可能性，避免延误诊断或误诊。
至于新冠病毒是否会让人变“傻”，目前来看没有足够的证据来下结论。NEJM文章中提及接受MRI灌注成像的11名患者全部出现了双侧额颞叶灌注不足的现象应该引起足够重视，相关机构可以扩大样本量进行详细的研究，排除年龄和个体差异等干扰因素。
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2008597
https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_6962254
https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/fullarticle/2764549
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