一位患者，男性，40歲。近兩個月來一直覺得頭暈，量了血壓有時高有時正常，最近頭疼頭暈頻繁，血壓幾次高壓都在150mmHg左右，診斷為高血壓，醫生給他開了一瓶硝苯地平，他拿來問我，三塊錢一瓶的藥，好麼，有用嗎？
高血壓人群在我國越來越年輕化，一般均是原發性高血壓為主，即不明原因引起的血壓升高。
- 1990年WHO抗高血壓指南
- 1993年WHO-國際高血壓聯盟
- 2016年中國高血壓防治指南
- 規定的標準：成年人正常血壓為＜140/90mmHg，超過此稱為高血壓。
“地平類”即屬於：鈣通道阻滯劑（CCB），選擇性作用於L型鈣通道藥
多以“地平”結尾，如硝苯地平、氨氯地平、左氨氯地平、尼莫地平、尼卡地平等。
藥理作用
阻滯鈣通道，使鈣離子內流減少，細胞內鈣濃度下降，平滑肌鬆弛。降低心肌耗氧，改善心肌功能，保護缺血的心肌細胞，而心血管的平滑肌對地平類藥物的敏感度屬最高的，
有抗心血管重構的作用。這是它治療心血管疾病高血壓中具有的非常明顯的優勢 藥物分工不同，優點副作用
- 長效鈣拮抗劑有一定的抑制血小板聚集，抗動脈粥樣硬化的作用。
高血壓的患者很容易發生冠心病，這是最常見的併發症，而鈣通道阻滯劑既能很好的控制血壓，又能抑制血小板聚集，抗動脈粥樣硬化，這對高血壓患者的臟器保護是非常有利的
- 不影響糖脂代謝，適合高血壓伴糖尿病患者服用
- 改善腎臟血流量，有利於保護腎臟
- 對孕婦和胎兒無影響，妊娠期可以服用
- 迅速擴血管容易引起反射性心動過速
- 血管擴張可能會導致患者臉紅頭痛，少數出現噁心，嘔吐現象。
- 下肢水腫，這與鈣通道阻滯劑擴張下肢末梢血管有關，停藥後水腫可以自行消失。
三個例子
- 硝苯地平：對血管的選擇性強，擴血管 的效果明顯，血壓下降。但在擴血管的同時引起交感神經興奮導 致心率加快。
小劑量不會導致心率的變化
- 氨氯地平片：半衰期長，一天一次即可，減少服藥次數，對心衰患者使用安全，抗血小板聚集，抗動脈 粥樣硬化，有延緩心血管重構的可能
- 尼莫地平：為腦血管疾病病人的首選，因為其對腦組織受體有高度選擇性，容易透過血腦屏障，適合腦 供血不足引起的頭痛的高血壓患者。
患者在高血壓初期時可以吃一種藥，血壓控制不好時或者對自身副作用比較大時，需要聯合用藥，以此提高藥效，降低毒副作用，平穩降壓保護靶器官。
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