常见感冒药成分效用分析——你应该认真了解一下感冒药了!

黄舒俊在一首老歌《恋爱症候群》里的歌词写道——

“关于恋爱症候群的发生原因
至今仍然是最大一个谜
不管性别年龄职业体重学历长相和血型
没有一个人可以免疫
有些专家学者研究后相信
恋爱是内分泌失调所引起
却有别人认为恋爱属于滤过性病毒
像感冒无药可救但会自动痊愈…………”

这首歌是当年给我印象最深的感冒病理性解说了(感谢黄舒俊老师:P)。

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我的音乐偶像之一

感冒大致可以分为普通感冒和病毒性感冒。

普通感冒是一种急性的、通常是无症状的、自限性的病毒感染,可引起上呼吸道症状如鼻塞、咳嗽和咽痛。诊断是基于临床的。多洗手可以预防传播。

约50%的感冒由多达100余个血清型的鼻病毒中的某一型引起。冠状病毒可引起疾病暴发流行。由 流感病毒 、 副流感病毒 、 肠病毒 、 腺病毒 、 呼吸道合胞病毒 和偏肺间质病毒引起的感染也可表现为普通感冒,特别是在再次感染的患者中。

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鼻病毒感染常发生于春秋季,冬季较少发生,其主要的传播途径是人与人的接触传播,但也可能通过大颗粒气溶胶传播。

预防感染最强效的途径是血清和分泌物中产生特异性中和抗体,这些抗体是因先前暴露于相同的或密切相关的病毒产生的。受寒本身并不会引起感冒,个体的易感性或可与其健康和营养状况有关,或可与其上呼吸道异常情况(如扁桃体或腺样体肿大)有关。

症状和体征

潜伏感染24~72小时后,最早出现的感冒症状是咽痒或咽痛,随后出现打喷嚏、流涕、鼻塞和全身不适。一般情况下体温都是正常的,尤其是鼻病毒或冠状病毒感染时。鼻腔分泌物最初几天是大量水样的,随后变为黏液状和脓性。黏液脓性分泌物并不说明有细菌重叠感染。咳嗽通常不剧烈但常持续2周。如果没有并发症,大部分症状在10天内可以缓解。

哮喘或者慢性气管炎 患者感冒后原发病常常会加重。

鼻病毒感染很少出现脓痰或严重下呼吸道感染症状。化脓性 鼻窦炎 和 中耳炎 与病毒感染本身或继发细菌感染有关。

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诊断

主要采用临床评估的方式进行诊断。尽管在许多多重平台上都可以进行聚合酶链反应(PCR)测试,但是通常在临床上和假定上都可以进行感冒的诊断,而无需进行诊断测试。需要与过敏性鼻炎相鉴别。

退热剂和止痛剂可以缓解发热和咽痛的症状。

消除鼻部充血的药物可以缓解鼻塞。局部用鼻减充血剂比口服减充血药更有效,但局部连续使用超过3到5天可能会造成充血反弹。

流涕的症状可以用第一代抗组胺药物治疗(如:氯苯那敏)或者鼻内异丙托溴铵气雾剂(0.03%溶液每日2次或3次,每次2喷);老年人和患有良性前列腺肥大和青光眼者禁用。第一代抗组胺药通常会有镇静作用,但是第二代抗组胺药物(无镇静作用)却对治疗普通感冒无效。

4岁以下的儿童不推荐使用抗组胺药物和减充血药。

锌 、 紫锥菊提取物 和维生素C常常用于治疗普通感冒,但是没有确切的证据表明这些药物是非常有效得。

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预防

没有针对普通感冒的疫苗。

多价菌苗、柑橘类水果、维生素、紫外线、乙二醇气雾剂和其他偏方均不能预防普通感冒。多洗手,在受污染的环境表面使用消毒剂可以减少病毒的传播。

除非有明显的证据表明继发细菌感染,否则不建议使用抗菌药物。对于慢性肺部疾病的患者,不需要很严格限制抗菌药物的使用。


说完了感冒,就不得不提到大家在药店里买到的各种各样的感冒药了。

先说流感药物,目前的流感药物最有效的就数达菲(磷酸奥司他韦)了。达菲主要适应症为用于成人和1 岁及1 岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗(磷酸奥司他韦能够有效治疗甲型和乙型流感,但是乙型流感的临床应用数据尚不多)。

患者应在首次出现症状48 小时以内使用。因为达菲是阻断流感病毒复制的药物,及时服用可以迅速阻断病毒在体内的复制,从而使得自身免疫系统可以解决病毒本身,使得病人逐渐康复。

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国产磷酸奥司他韦颗粒商品名——可威

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进口磷酸奥司他韦胶囊的商品名——达菲

还有一点需要注意,因为磷酸奥司他韦作为抗病毒药物可能会抑制活疫苗病毒的复制,所以在服用磷酸奥司他韦后48 小时内不应使用减毒活流感疫苗。

而普通感冒药,大家可能太熟悉了,感康、快克、白加黑、各类的中成药、各种各样的感冒颗粒冲剂等等,不胜枚举……这些都是药店里能买到的OTC药物。

先来说结论,上面的这些感冒药都不是治疗感冒的,因为开篇介绍的歌词里面也说了,感冒无药可救但会自动痊愈,这也是有些人说多喝热水就扛过去了的原因!所有的普通感冒药,都是用来缓解感冒症状的!!!

想想你自己感冒的时候都会有些什么症状? 发热、咳嗽、喉咙痛、鼻涕不断而且鼻塞……差不多就i这些了吧,如果还有其他症状,那就怀疑你不只是感冒了。呵呵……

下面我们来看看,根据适应的症状,感冒药经常包含以下几种常见成分。

【治疗发热、咽喉痛】:用对乙酰氨基酚、布洛芬

【治疗鼻涕、打喷嚏】:用抗组胺药,比如氯苯那敏(扑尔敏)、氯雷他定

【抗病毒】:金刚烷胺

翻一下你家里还有没有感冒药的盒子,看看里面的有效成分,是不是下面说的这些成分?


乙酰氨基酚(英语:Acetaminophen)

又称乙酰胺酚、必理痛、扑热息痛(Paracetamol),简称APAP。是一种广泛使用的非处方止痛及退烧药。可用于缓解轻度至中度的疼痛,本品对于孩童的退烧效果仍未有决定性结论。本品常与多种感冒药合并使用。也可与阿片类药物合用以缓解重度疼痛、肿瘤痛,或术后疼痛。本品可经口服、肛门,或静脉注射给药。效用可维持2至4小时。

虽然按推荐剂量服用对乙酰氨基酚很安全,但仍可能会严重红疹等副作用。过高剂量可能导致肝衰竭。妊娠及哺乳期间用药显示为安全。有肝脏疾病的患者,仍可使用本品,但服用剂量必须减少。属于轻度止痛药,但并无明显抗发炎活性,且其作用机制迄今未明。

对乙酰氨基酚用于全年龄人群的退烧。WHO推荐只有儿童发烧高于38.5 °C时才使用对乙酰氨基酚进行降温。儿童使用对乙酰氨基酚退烧的效果受到质疑,有芸萃分析指出,对乙酰氨基酚对于儿童的作用弱于布洛芬。对乙酰氨基酚可以用来缓解疼痛。

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在许多非处方药中都有对乙酰氨基酚成分,包括:泰诺、白加黑、酚麻美敏片、美扑伪麻片、双扑伪麻片、999感冒灵等。

布洛芬(英语:Ibuprofen,商品名:芬必得、普罗芬)

布洛芬是一种非类固醇消炎药(NSAID),用来止痛,退烧和消炎。可用于治疗经痛、偏头痛,和类风湿性关节炎。大约60%的人在使用任意一种NSAID后症状会有所改善,在一种药物不起作用时,通常推荐试用其他药物。本品也可用于治疗早产儿的开放性动脉导管。本品可经由口服或静脉注射给药,药效通常于给药后一小时内作用。

常见副作用包含胃灼热(火烧心)或红疹。但相对其他NSAID而言,本品导致胃肠道出血等副作用的风险较低。本品会提高心脏衰竭、肾衰竭,及肝衰竭的风险。在低剂量时,心肌梗死的风险并不会提高,但高剂量时却有可能。布洛芬可能会使哮喘加重。妊娠早期用药的安全性未明,但在怀孕后期用药有证据显示有害,因此不建议用药。如同其他NSAID,本品会抑制前列腺素的制造,降低环氧合酶的活性。本品属于较弱的NSAID。

布洛芬适用于发烧、轻度及中度疼痛(包含外科手术后疼痛)、经痛、骨关节炎、牙痛、头痛,以及肾结石造成的疼痛。同时也适用于幼年特发性关节炎、类风湿性关节炎、心包炎和动脉导管未闭。

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伪麻黄碱(英语:Pseudo-ephedrine,PSE)

伪麻黄碱是一种苯乙胺、苯丙胺类拟交感神经药,可作为鼻腔或鼻窦的减充血剂。

盐酸伪麻黄碱(pseudoephedrine hydrochloride)与硫酸伪麻黄碱(pseudoephedrine sulfate)经常与一些其它药物,诸如抗组胺药、愈创甘油醚、右美沙芬、扑热息痛等混合作为复方非处方药使用。伪麻黄碱是麻黄素的非对映异构体,能被还原为甲基苯丙胺或被氧化为甲卡西酮。

伪麻黄碱是一种兴奋剂,但它更主要被用作鼻黏膜减充血剂。它能减缓组织充血、水肿、由感冒或过敏引起的鼻塞等症状。伪麻黄素的其它一些效用包括加快鼻窦分泌物的排放,减缓耳咽管的堵塞等。而它收缩血管的作用会带来高血压,这也被认为是伪麻黄素的副作用之一。

伪麻黄碱可以口服也可以局部使用。口服的好处是(比如羟甲唑啉),它不会导致鼻塞复发(药物性鼻炎)。然而,由于药物刺激的性质,口服更可能造成不良反应,包括高血压,出汗,失眠,焦虑等。有部分研究发现,伪麻黄碱可以作为镇咳药使用。

伪麻黄碱常见的药物不良反应有:中枢神经系统的刺激,失眠,精神紧张,兴奋,头晕和焦虑。不常见的不良反应有心跳过速、心悸。一些罕见的病例有瞳孔散大、幻觉、心律失常、高血压、癫痫发作、缺血性结肠炎;也有严重的皮肤反应:复发性伪猩红热、全身接触性皮炎、非着色固定药疹。也有报导称,伪麻黄素(包括其它拟交感神经药物)有可能导致中风的发生。

伪麻黄碱最好不要给有下列疾病的患者使用:糖尿病,心血管疾病,严重或无法控制的高血压,严重的冠心病,前列腺肥大,甲状腺功能亢进,闭角型青光眼。孕妇慎用。

由于该药的刺激性,焦虑和躁动是常见的副作用,因此易于焦虑或恐慌的患者应慎用。

由于鼻塞等症状一般被认为是一种小病,故患者有多种选择。根据患者的状况,一些合适的选择包括盐水、盐雾等。局部减充血剂应慎用,最好不要连续使用超过三天,以避免发生药物性鼻炎(鼻塞复发)。

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氯苯那敏(英文:Chlorpheniramine)

氯苯那敏,又称扑尔敏,是在预防过敏性疾病如鼻炎和荨麻疹症状时使用的第一代烷基胺抗组胺药。相比于其他第一代抗组胺药其镇静作用较弱。氯苯那敏是在兽医,小动物中最常用的抗组胺剂之一。虽然通常不作为抗抑郁药或抗焦虑药,氯苯那敏似乎具有这些特性,是一种用于过敏症状的药物,属于第一代组胺H1受体拮抗剂(又称抗组织胺药),化学式C16H19N2Cl。生产药品时,通常使用其盐类马来酸氯苯那敏(Chlorpheniramine maleate)。

主要作用是减轻过敏症状,例如过敏性鼻炎(包括花粉症)、荨麻疹等。氯苯那敏可减轻流鼻涕及喷嚏。用于口服时,成人剂量通常是每4至6小时服4毫克。

其不良反应主要是容易令人产生睡意,所以开车或使用工程机械时尽量不要使用含有这种成分的药物。其它比较常见的不良反应有头痛、小便滞留、口干、肠胃不适等。

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氯雷他定(英文:loratadine)

氯雷他定,商品名:开瑞坦/克敏能/佳力天(Claritin)/乐敏锭(Lomidine),是第二代的抗组织胺药,常用于治疗过敏症状。和第一代抗组织胺药相比,它的一大特性是无明显嗜睡作用。本品属长效三环类抗组胺药,竞争性地抑制组胺H1受体,抑制组胺所引起的过敏症状。因药物结构本身带电,故不可通过血脑障壁,不会造成嗜睡的效果。本品无明显的抗胆碱和中枢抑制作用。本品为H1受体阻断剂,对外周H1受体有高度的选择性,对中枢H1受体的亲和力弱,可抑制肥大细胞释放白三烯和组胺。本品起效快,作用持久,抗组胺作用比阿司米唑和特非那定均强,抗变态反应作用较好。

各种过敏的对症治疗。缓解过敏性鼻炎引起的症状,如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞、以及眼部眼痒及烧灼感。用于慢性荨麻疹,瘙痒性皮肤病以及其它过敏性皮肤病的对症治疗。其他过敏症状亦可遵医嘱使用。

空腹口服吸收迅速。服后1~3小时起效,8~12小时达最大效应,持续作用达24小时以上。食物可使药峰时间延迟。

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右美沙芬(英文:Dextromethorphan)

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右美沙芬,又名右甲吗喃,英文简称DM或DXM,是一种镇咳药物,它的氢溴酸盐常用于药品中。口服后,右美沙芬迅速从肠胃吸收,进入血管及穿过脑血管障壁。初次进入肝门静脉后,部份右美沙芬被代谢成另一有药效的代谢物右啡烷(dextrorphan),即3-hydroxy derivative of dextromethorphan. 右美沙芬的药效相信由该药本身及此代谢物所致。右美沙芬主要经肝脏透过多种肝酶代谢。无药效的(+)-3-hydroxy-N-methylmorphinan[来源请求]是右美沙芬经过这些途径代谢而产生的一种代谢物。涉及这些过程的一种著名代谢催化剂是一种独特的细胞色素P450 酶,称作「2D6」, 或者「 CYP2D6」. 不少人的身体内的这种酶有功能上的缺憾。由于CYP2D6是导致右美沙芬在体内失效的主要代谢途径,右美沙芬在体内的效应及其持续时间在这些比较差的代谢者身上明显增强,他们当中有人因滥用右美沙芬而死亡或住院的事例曾被报告。

服用治疗剂量后,右美沙芬在中枢神经系统作用,抑制咳嗽,却不抑制纤毛活动。右美沙芬在肠胃被迅速吸收,在口服后15至60分钟内可发挥药效。口服后药力可维持大约3至8小时。成人口服用量大约是每6至8小时服30毫克,或依医师指示。此类中枢镇咳药物不适合婴儿以及儿童使用。

许多药物(包括抗抑郁药)是CYP2D6的强效抑制剂,如果同时服用这些药物及右美沙芬,可能产生药物间的相互作用,曾有因此致死的事例报告。

尽管成瘾度相较于可待因等鸦片类止咳药物更低,右美沙芬仍有药物滥用的危险。滥用者常常将药物整板吞下或整瓶一饮而尽并配上可乐或其他含有咖啡因的饮料以求兴奋效果。一些媒体称其为“可待因第二”,因此在部分国家常被物质滥用。

另外,长期大剂量的服用可能导致毛细血管脆化,组织易出血,增加创伤的程度。

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金刚烷胺(英语:Amantadine)

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金刚烷胺,常用名金刚胺是美国FDA所批准的抗病毒和抗帕金森病药。金刚乙胺与金刚烷胺有着相似的结构和性质。

根据美国疾病控制与预防中心的数据,100%的季节性H3N2流感和2009年H1N1流感大流行的流感病毒样本对金刚烷胺有耐药性。在美国,金刚烷胺不再被推荐作为感冒药。另外,金刚烷胺抗帕金森病的效果仍不确定,2003年考科蓝指出没有充分的证据证明金刚烷胺抗帕金森病的效果和安全性。

这类药物目前在售的复方感冒药种占比比较小。

常见感冒药成分效用分析——你应该认真了解一下感冒药了!

给大家找了一张图片,把常用药物的成分都列出来了,有时间大家仔细看一下。

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总结简单的一些药品使用原则

伪麻黄碱缓解鼻塞效果好,但不宜连续用超过7天;

氯苯那敏缓解鼻涕、打喷嚏效果好,但会引起嗜睡,所以开车、开飞机不吃药;

右美沙芬镇咳效果好,无成瘾副作用;

最常用的解热镇痛药是对乙酰氨基酚、布洛芬,但过量的对乙酰氨基酚会导致肝损伤许多病毒会引起普通感冒。 鼻病毒引起大约一半的感冒;

受寒本身不会引起感冒,个体的易感性与其健康和营养状况、上呼吸道异常状况(如扁桃体或腺样体肿大)有关;

抗组胺药可用于缓解流涕,但不宜用于老年患者或4岁以下的儿童;

局部和口服减充血剂可缓解鼻塞,但重复使用可能引起反弹性充血;

已对许多物质进行了预防和治疗评估,但没有明显证据表明其有益;


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