撰文 | 健康學人
製版 | 趙利
為了防控新冠病毒疫情的蔓延，自2020年1月23日，武漢及湖北等地實施了嚴格的封鎖措施。2月17日以來，多個省份已逐步放鬆限制，復工復學正在進行。4月8日，歷經七十多天的封城後，武漢恢復對外交通。然而，目前的國際輸入病例正持續增加，無症狀傳播也引起了人們的重視，我國仍面臨新冠病毒的傳播風險。
4月9日，《柳葉刀》在線發表了一項香港大學的最新模型研究。該模型表明，中國的積極防控措施在湖北之外的地區阻止了第一波新冠病毒的傳播，但目前來說，病毒從國外輸入的風險仍然較大，而且隨著經濟活動的增加，對新冠病毒傳播程度的實時監控必不可少，以防止可能出現的第二波流行。
在中國實施嚴格防控之後，新冠病毒的傳播指數(由受感染個體傳染產生的平均病例數)在湖北以外的地區大幅下降，此後一直保持在1以下，表明疫情迅速蔓延的形勢減弱。然而，數學模擬模型表明，
過早解除這些干預措施可能會導致病毒傳播指數再次超過1，導致第二波大範圍傳染。一週前，《柳葉刀公共衛生》發佈了一項來自英國的預測模型，表明武漢將關閉學校及工作場所在內的社交疏離措施延續到4月十分重要。如果在3月末放鬆這類控制，可能會造成8月末出現第二波疫情高峰；而將這一措施延續到4月，則可以使第二波高峰延續到10月。該模型同樣強調需繼續加強社交疏離（ ）。
本項研究的研究人員稱，這些發現對處於早期封鎖階段的其他國家至關重要，提醒不要過早放鬆嚴格防控。不過，這項研究並沒有具體調查每一項干預措施的效果，沒有明確指出控制病毒傳播最有效的干預內容。
截至2月10日，中國大陸實施不同程度封鎖管理的城市。
在這項研究中，研究人員分析了2020年1月中旬至2月29日期間確診新冠疾病病例的數據，以估計四個主要城市(北京、上海、深圳、溫州)和湖北以外確診病例數量最多的十個省份的病毒傳播力度和嚴重程度。根據症狀出現日期，研究人員使用每日輸入數和本地新增病例數構建每個地點的疾病流行曲線，並將報告延遲(從疾病開始到病例報告之間的時間延遲)納入模型，以計算每週的傳播指數變化。研究人員還模擬了放鬆控制措施在不同情況下對病毒傳播指數的潛在影響。
北京、上海、深圳、溫州的確診病例分佈（A），藍色代表本地社區傳播，紅色代表湖北輸入病例，綠色代表海外輸入病例；（B）隨時間變化的病毒傳播指數。
進一步分析顯示，根據中國發布的數據，湖北省以外的新冠確診病例死亡率為0.98%，而湖北省(5.91%)的這一數值是其6倍。由於經濟發展水平和衛生保健資源的差異，各省的死亡率差別很大。在確診病例數量最多的十個省份中，江蘇等富裕地區到河南等欠發達省份的病死率在0%-1.76%之間不等。
“即使在北京和上海這樣最繁榮、資源最豐富的大城市，醫療保健資源也是有限的，醫療服務也會因為突然增加的需求而舉步維艱”，資深作者、香港大學的梁卓偉教授說，“需要確保當地衛生保健系統有足夠的人員和資源，來最大限度地減少新冠疾病相關死亡。我們的研究結果強調了這一點的重要性。”
該分析表明，在湖北以外的地區，控制措施應逐步取消，以使最終的傳播指數不超過1，否則病例數量將在放鬆期內逐步上升。一旦病例數上升，再簡單地收緊控制並不會將負擔降低到原來的水平，而且需要付出額外的努力將病毒傳播指數控制在1以下，以便恢復到之前水平——這可能造成更大的衛生和經濟損失。
“嚴格防控措施的實施已將感染人數降低到非常低的水平，但是，如果沒有針對新冠病毒的群體免疫，隨著企業和工廠恢復運營、學校復課，社交往來增加，感染病例很容易再次出現，尤其是全球大流行期間的海外輸入病例風險越來越大。”香港大學教授約瑟夫·吳(Joseph T Wu)表示，他是該研究的共同負責人。
“物理隔離和社交行為的改變可能會發揮一段時間的作用，但在有效疫苗普及之前，最好的策略就是積極平衡經濟活動的恢復程度，維持病毒傳播力低於1。”
參考文獻：
Kathy Leung, Joseph T Wu, Di Liu, Gabriel M Leung. First-wave COVID-19 transmissibility and severity in China outside Hubei after control measures, and second-wave scenario planning: a modelling impact assessment.The Lancet. April 8, 2020 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30746-7
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