【科普】如何應對兒童耳鼻咽喉頭頸部常見病——咽喉

兒童打鼾

如果孩子出現了打鼾的症狀,且持續時間較長時,需要到醫院進行相應的檢查。

兒童聲音嘶啞

根據小朋友出現聲音嘶啞的時間(出生後即出現還是逐漸發生)、聲音嘶啞的持續時間(很快緩解還是長時間持續)、嚴重程度(輕度嘶啞還是發音困難)等,可以初步判斷聲音嘶啞的病因,但是想要明確診斷,需進行電子喉鏡檢查。

與咽喉反流相關的聲音嘶啞,要囑咐患兒睡前兩小時不要進食、喝奶,進食不要過飽,飯後不要立即躺下。如果為喉部新生物導致聲嘶,應及時就診。

不論哪種病因造成的聲音嘶啞,平時家長要避免孩子過度用聲,與孩子交流時柔聲細語,幫他們養成良好的發聲習慣。適當進行發聲訓練和呼吸節律的訓練,可改善孩子的發聲習慣,有利於恢復。  

咽異物

當患兒有明確進食魚骨、堅果、雞骨等尖銳食物後出現咽痛、咽異物感,較小患兒有流口水、拒奶等表現時,要高度懷疑咽異物的可能。

一旦發現異物,喝醋及咽饅頭、米飯並不是好的辦法,在吞嚥運動擠壓下異物反倒有可能卡得更深,應及時到醫院就診。


【科普】如何應對兒童耳鼻咽喉頭頸部常見病——咽喉


喉、氣管、支氣管異物

當患兒有明確的異物吸入,出現陣發性咳喘症狀;或者當出現突發咳嗽、慢性咳嗽,經治療無效或治療有效但病情反覆時。以及同一部位的反覆肺炎或肺膿腫,需考慮異物進入支氣管的可能。

小兒呼吸道異物是很危險的急症,尤其是當氣道發生完全梗阻時,這種情況下一定要現場開始急救,對1歲以內的孩子可採用背部叩擊胸部按壓法,1歲以上及成人採用海姆立克急救法(腹部衝擊法)。

如果氣道不是完全梗阻,則應立即送到有條件的醫院,這些醫院有經過專門訓練的耳鼻喉科醫生和一定的設備條件,可在全身麻醉下用氣管鏡取出異物。應注意在送往醫院過程中,一定不要吃喝,以便醫生能儘早手術。

家長們一定要注意,疾病重在預防

(1)教育孩子不要隨意把硬幣、紐扣、小玩具等物含在口中玩耍,以免誤吸入氣管。

(2)告訴孩子進食時不能打鬧、說話,以防食物嗆入氣管。

(3)不要隨意喂嬰幼兒塊狀食物。

(4)謹慎讓3歲以下的小孩接觸到花生、瓜子、松仁等堅果類食物。

(5)雖然果凍引起氣管異物的發生率不高,但一旦發生,往往後果嚴重,所以在給孩子食用時要特別小心。

(6)不要讓孩子躺在床上吃東西,或含著食物睡覺。

(7)加強對昏迷及全麻下患兒的護理,防止嘔吐物進入下呼吸道。

食管異物

食管裡卡住了異物,具體的症狀根據異物的種類、形狀、大小及異物的停留部位、時間不同而有所不同。兒童多表現為哭鬧不安、流涎、拒食、吞嚥疼痛等,有的小朋友表現為僅能喝水、喝奶而不能進幹食。時間長了,炎症反應重,就會出現發熱、頸部腫脹、頸部運動困難,甚至出現呼吸困難。低齡的兒童往往敘述病史困難,而有的家長疏於照護,就診時間往往較晚,因此併發症相對較多,其中紐扣電池食管異物最為危險。

對於食管異物的診斷多需影像學或是食管胃鏡檢查進行明確,一旦明確診斷,應及時取出。一旦有可疑的異物吞嚥史,家長需立即帶患兒到醫院就診。

咽喉燙傷及化學性腐蝕傷

在兒童意外傷害中,由於小朋友性情急躁、父母照顧不周等原因,可能會出現誤喝沸水或進食燙熱的食物等情況,導致咽喉部燙傷。還有的小朋友會把酸鹼等腐蝕性液體當成飲料喝下,出現咽喉部黏膜化學性腐蝕傷。

如果不慎發生沸水咽喉燙傷或者誤吞化學腐蝕性液體,應儘快送到有條件的醫院進行處理。應密切注意有無呼吸困難,以免延誤搶救時機。


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