聶寧，白小涓，韓璐璐，等．北方地區女醫生心血管病危險因素及其發生高血壓的影響因素研究［J］．中國全科醫學，2020，23（9）：1105-1111．
單位：中國醫科大學附屬盛京醫院老年病科
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2017年我國心血管疾病（CVD）患病人數達2.9億，死亡率達40%以上，已成為我國最為重大的公共衛生問題。CVD是我國女性死亡的首位原因。有研究顯示，女性比男性有更高的抑鬱率和心肌梗死後死亡率。且《中國女性心血管疾病預防專家共識》指出，女性CVD需要特別關注。
近年來，不斷有醫務人員過勞猝死的報道，醫生的身心健康問題引起了社會的廣泛關注。女醫生面臨著來自工作、家庭及社會的多重壓力，可能有更高的CVD患病風險，而針對女醫生這種高危職業CVD危險因素暴露情況尚不明確。因此，聶寧等通過積極參與中華心血管病學會女性健康學組的公益課題，對北方地區女醫生的CVD危險因素進行調查，並與社區健康女性進行比較，分析並探討了北方地區女醫生CVD危險因素的暴露情況及特點，旨在填補該類研究的空白。
01研究結論
北方地區女醫生應注意的CVD危險因素主要為生活方式，包括運動缺乏、飲茶史、飲咖啡史、睡眠缺乏。女醫生患高血壓的危險因素包括年齡、睡眠缺乏、肥胖/超重、低密度脂蛋白增高，應重視上述早期預警指標，做好CVD的一級預防。
02研究人群
女醫生（n=681）來源於2016年中華心血管病學會女性健康學組公益項目“女醫生心血管病危險因素隊列研究”中的北方地區女醫生亞組人群，社區健康女性（n=334）來源於本研究團隊前期進行的國家重點基礎研究發展項目課題“心腎交互作用影響老年內臟多器官功能減退的機制及干預研究（2013CB530804）”中的健康女性亞組人群。
03數據支持
35~45歲年齡段，女醫生研究生以上學歷佔比、心腦血管病家族史佔比、飲茶史佔比、飲咖啡史佔比、睡眠缺乏佔比、三酰甘油高於社區健康女性，血糖低於社區健康女性（P<0.05）；46~55歲年齡段，女醫生研究生以上學歷佔比、心腦血管病家族史佔比、運動缺乏佔比、飲茶史佔比、飲咖啡史佔比、睡眠缺乏佔比、激素服用史佔比、總膽固醇、低密度脂蛋白高於社區健康女性，已絕經佔比低於社區健康女性（P<0.05）；56~65歲年齡段，女醫生研究生以上學歷佔比、心腦血管病家族史佔比、運動缺乏佔比、飲茶史佔比、飲咖啡史佔比、飲酒史佔比、睡眠缺乏佔比、血糖、總膽固醇、低密度脂蛋白高於社區健康女性（P<0.05）。46~55歲女醫生研究生以上學歷佔比、運動缺乏佔比、飲咖啡史佔比、高密度脂蛋白低於35~45歲，心腦血管病家族史佔比、已絕經佔比、激素服用史佔比、血糖、三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白高於35~45歲（P<0.05）；56~65歲女醫生研究生以上學歷佔比低於35~45歲、46~55歲，超重/肥胖佔比、已絕經佔比、血糖、三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白高於35~45歲、46~55歲（P<0.05）；56~65歲女醫生運動缺乏佔比低於35~45歲（P<0.05）。多因素Logistic迴歸分析結果顯示，年齡〔OR=1.110，95%CI（1.063，1.158）〕、睡眠缺乏〔OR=2.273，95%CI（1.085，4.762）〕、肥胖/超重〔OR=5.491，95%CI（2.995，10.067）〕、低密度脂蛋白增高〔OR=2.975，95%CI（1.371，6.457）〕是女醫生患高血壓的影響因素（P<0.05）。
傳統的CVD一級預防常注重對血壓、血脂、血糖等實驗室指標的控制，但忽略了職業、生活方式對血壓、血脂、血糖等的不利影響，進而增加CVD發病風險。2019年在第68屆美國心臟病學會科學年會發布的《2019 ACC/AHA心血管疾病一級預防指南》強調包括運動、飲食、體質量控制等的生活方式危險因素的改善對CVD一級預防具有重要意義。因而針對女醫生CVD危險因素提前暴露的現狀，應該提高女醫生對自身CVD高危狀態的認知度，特別是高齡女醫生更應重視CVD早期預警，主動養成規律運動、高質量睡眠、平衡膳食、保持健康體質量等生活方式。此外，也殷切希望能夠逐步改善女醫生的工作強度，完善適宜的作息規章、建立舒緩壓力的保護措施、進行有效的心理疏導，在醫院的定期體檢中應重視生活方式的調查，並給出針對性的健康指導，以促進女醫生整體的健康狀態，更好地為其提供優質的醫療服務，使醫患關係和諧發展。
05 侷限性
女醫生和社區健康女性的地域並不完全匹配，且其數據均為橫斷面調查所得，可能存在一定程度的偏倚，因此需要進一步行CVD的縱向觀察研究加以驗證。
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