2020 年 2 月 16 日晚 19:00 ，古今醫盟針刀醫學臨床研討社 “針刀微課堂”第二期課程，第二課專題為：斜方肌。內容如下：
後肩背“黑老大”——斜方肌！
斜方肌的解剖
- 自上而下，肌纖維以腱膜起自上項線內1/3部、枕外隆凸、項韌帶全長、C7棘突、全部胸椎棘突及其棘上韌帶。
- 上部肌纖維斜止於於鎖骨外1/3部的後緣。中部肌纖維止於肩峰內側緣和肩胛岡上緣。下部纖維從肩胛骨三角平臺至胸12棘突。
斜方肌血供和神經支配
神經支配：受副神經外側支支配，c3-4神經前支支配；
血液供應：受項橫動脈供血。
斜方肌的精細解剖
- 其上枕大、第三枕神經，頸四至頸八神經後皮支及動靜脈分支，胸一至胸八神經背側支皮支等神經貫穿其間；
- 枕大神經發自第2頸神經後支，繞寰樞關節後向上行，在枕外隆突旁、上項線處，穿過半棘肌及斜方肌及其筋膜至頸枕處皮膚（頭枕頂放射痛），分支較多、較大並且交織網狀。
- 其下覆蓋頭、頸半棘肌，頭、頸夾肌，斜角肌，岡上肌，岡下肌，三角肌，胸長肌，菱形肌，髂胸肌等肌肉。
- 斜方肌是肩背淺層肌，也是頸肩運動的起重肌，易受累勞損。
斜方肌的功能
1. 上中束纖維做功上提肩胛，或頸側屈，
2. 所有的肌纖維做功內收肩胛，
3. 下束纖維做功下移肩胛，
4. 雙側斜方肌收縮輔助頸椎和胸椎伸展。
斜方肌的協同肌和拮抗肌
- 頭頸伸展時，雙側斜方肌互為協同肌；
- 上斜方肌在轉頭方面是同側胸鎖乳突肌的協同肌；
- 上臂外展過程中，上斜方肌與岡上肌和三角肌是協同肌；
- 肩胛骨轉動時，肩胛提肌的協同肌；
- 肩部轉動時，下斜方肌與前鋸肌下部是協同肌，同時是上斜方肌的拮抗肌。
- 內收肩胛時，胸大肌、胸小肌是拮抗，斜方肌下覆蓋的肩背肌肉多為協同肌。
常見損傷原因
- 受涼受寒；
- 從事手工操作或長期抬臂的動作；
- 肩背重物及穿過重的衣服；
- 腰部肌群的損傷，包括腰方肌及背闊肌；
- 姿勢問題：胸大肌、胸小肌，胸鎖乳突肌的損傷；
- 姿勢問題：長期彎腰；
- 持重物的急性轉身；
- 體質差，營養不良；
- 斜方肌受副神經及C3-4神經前支支配；副神經由顱根和脊髓根組成，通常脊髓支損傷症狀較多，一側副神經脊髓根損傷時，同側胸鎖乳突肌及斜方肌癱瘓，並有萎縮，患側肩下垂，不能聳肩，累及臂叢神經牽拉，使患肢不能上舉和外展。
相關臨床症狀
1. 後枕部及同側顳部疼痛（枕大神經，它與枕小神經及耳大神經有交通支）
2. 緊張性頭痛（枕大神經與頸上交感神經之間交通支引起血管搏動性疼痛）
3. 頭暈（刺激頭後大小直肌，頸椎移位，刺激交感神經，影響椎動脈供血）
4. 肩背部痠痛、發沉，肩胛骨內側的燒灼樣疼痛或痠痛
5. 眼眶、下頜角咀嚼肌的疼痛（三叉神經與枕大神經交通支區域的疼痛）
注意事項（規避風險）
- 長期坐位時，注意調整自己的坐姿，座椅；
- 枕頭不能過高也不能過低；
- 老年人的柺杖足夠長；
- 女性文胸不宜過緊；
- 揹包最好是雙肩包。
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