接上一篇正骨整脊——腰椎關節的矯正手法介紹-第8部分1
四，腰椎的矯正
（一）腰椎矯正的預備動作：
1）定肩擠腿式：
a把病人的肩向後推到極限時即固定住，叫做“定肩”。
B醫師的大腿，擠在病人的大腿外側；固定患者大腿在床邊上，叫做“擠腿”。 通常多用在推式（push）矯正法。
2）定肩壓膝式：
a把病人肩向後推到極限時固定住叫做“定肩”。
b醫師把腿抬起，將膝之內側壓在病人膝的外側叫做“壓膝”。 通常多用在推式（push）或拉式(pull)的矯正法。
3）推肩壓腿式：
a醫師雙手的拇指和食指捏緊椎體（例如 L3和 L4）的棘突。右手做向外、向下的動作；左手做向內、向上的動作。
b醫師的兩肘，同時向外推，及向內拉。
C醫師的體重壓在患者的腋下及臀部並向內拉患者的臀部。此時醫師的腹部緊緊地壓在病人的膝部，做向下壓的動作。 通常都用在推拉式矯正法。
注：矯正床的高度應該在醫師的膝部下面及腓骨的上端為宜。
（二）腰椎的矯正手法：
1、內側推式（push）矯正手法： 以 L3-L4的腰椎關節，且其痛（患）側在右為例：
1）病人左側在下側，躺在床上，面向醫師，右腿彎曲，肘右腳放在左膝膕上。
2）醫師站在床旁，面向病人。右手觸摸 L3-L4的棘間韌帶，左手抬起病人的上腿向前（頭部的方向）彎曲。當緊張的肌肉到達右手的手指時，即將病人的腿放到床外，做為‘由下向上的鎖定’。
3）換左手觸摸 L2-L3的棘間韌帶，醫師的右手握病人的左臂上拉，使產生旋轉，直感到有緊張的肌肉到達左手的手指時即停止旋轉，做為‘由上向下的鎖定’
4）醫師的左手豆狀骨壓在 L4椎體的橫突上；右手稍微向後再推一推病人的右（上）肩,到極限即固定其位置不動。
5）請病人做三次深呼吸後，醫師以左手（前臂與床平行，與椎體成垂直）突然發力，即可聽到“卡”的一聲，完成矯正。
2、向側拉式（pull）矯正手法：
1）、2）、3）同前項“內側推式矯正手法”的動作。
4）醫師的右手按住病人的右肩固定住。
5）醫師左手的中指深深扣住 L4的棘突。
6）病人做三次深呼吸。
7）醫師的右手向頭方向推並固定好；左手中指拉棘突；左肘拉患臀；此時兩手產生牽引作用並以腿壓患膝，使臀臀旋轉到極限。在極限上，左手及左肘同時向內發出拉力即可聽到“卡”的一聲，完成矯正。
3、內側推拉式矯正手法： 以 L3-L4的腰椎關節為例，且痛（患）側在右側。
1）、2）、3）同前“內側推式矯正手法”的動作。
4）醫師的右前臂經過病人的右腋下；右肘壓在病人的右肩上；並把右手拇指頂在 L3棘突的上（右）側。
5）醫師左手的拇指和中、食指捏 L4的棘突。
6）叫病人做三次深呼吸後，醫師的右肘推；左肘拉到極限，右手拇指向下頂，左手中食指向上拉。四個動作同時作出來，即可聽到“卡”的一聲，完成矯正。 如果左手中指力量不足，可用食中指重疊，以加強拉力。
4、坐姿旋轉矯正手法：
1）病人跨坐在長凳上，雙臂交叉於胸前。右手放在左肩上；左手放在右肩上。
2）醫師站在病人後方。左後拉著病人右臂；右手手掌根（或豆狀骨）頂住受限椎體的右側橫突上，左右雙手同時出力，則形成旋轉到極限。
3）將病人上身稍微前傾斜，即由右手突發力，即可聽到“卡”的一聲，完成矯正。 此法多用於低胸或高腰之處，而且效果很好。
5、膝肩對壓矯正手法：
1）病人仰臥，醫師立於健側，右手固定患者的右肩在床上不動，左手握著患側的膝，使大腿與臀部成 90度。
2）醫師的左手逐漸地向內側旋轉患者的大腿，到極限。
3）在極限上突然發力，即完成矯正，有時可聽到一聲或數聲的響聲。
6、壓肩拐肘矯正手法：
1）病人側臥，患側在上，患腿彎曲，腳背放在健腿的膝高處，將患腿的膝部置於床沿以外。
2）醫師的左手先將病人的右手向內和向上拉，使患者上身旋轉，然後再將左手固定在病人的左肩上稍微向後（即向外）推一推。
3）醫之右腿壓住病人的膝部在床沿。
4）醫之右肘壓在患者左臀部的後側，逐漸向內施力，產生旋轉到極限。
5）在極限上，右肘突然向內向下發力，即會在患者腰部產生“卡”的聲音完成矯正。
五、腰椎神經異常與皮神經節的關係及病症：
（一）第 1腰椎神經（L1）的異常：主管：輸尿管、股四頭肌、大腿前側肌肉
1、病症——便秘、結腸炎、痢疾、腹瀉、疝氣、腰軟無力、皮膚患病、性慾減退、陽萎、排尿困難、打哈啾、輸尿管。
2、痛徵——
1）皮神經節反射痛區： L1的椎間板毛病少見，所以神經根受壓迫的情況極少，其反射痛區相當痛。
2）局部痛： 在 L1的兩側有壓痛點。
3）局部反射痛： 下腹部痛、腰痛、鼠蹊部到膝部有麻痛感覺。
3、運動受限—— 腰部彎曲困難，站立時患腿向上提高（膝部彎曲）較困難。
4、檢查方法：病人伏臥，檢查病人的 T10-L3區中的兩側肌肉有拉緊、僵硬或觸痛之感，受限關節則在 L1處。
（二）第 2腰椎神經（L2）的異常：主管：卵巢、輸卵管、輸精管、大腿前側
1、病症——闌尾炎、便秘、靜脈曲張、呼吸困難、生理障礙、膀胱疾患、子宮出血、不孕症、夜尿症、頻屁、卵巢、輸卵管、輸精管。 L1-L2精經異常，則有結腸右曲部份的病症。
2、痛徵——
1）皮神經節反射痛區：
a L2的移位比 L1較多，但在臨床上的病例仍不常見。
b L2反射區相當痛。
2）局部痛： 在 L2的兩側有壓痛點。
3）局部反射痛：
a 鼠蹊部至膝部有麻痛的感覺。
b大腿的外側面和正前面也有疼痛。
c腰痛或股痛。
3、運動受限——
1）腰肌無力。
2）L2脊椎動作受限。
3）患腿在走路時大腿內側的肌肉活動困難。
4、檢查方法——
1）病人伏臥，醫師在病人的 T11-L4區中的兩側肌肉尋找有無拉緊、僵硬、或觸痛感之處？而關節受限則在 L2之處。
2）病人仰臥在髖部做屈曲動作。醫師施以阻抗。若患者無力對抗，則 L2神經根有問題，也可用此法則來測 L3神經根的問題。
（三）第 3腰椎神經（L3）的異常：主農牧民：子宮、膀胱、大腿外側、小腿內側
1、病症——膀胱、月經不調、小產、膝痛、生理痛、腰部及腳部發冷、膝無力、房間力減退、子宮。
2、痛徵——
1）皮神經節反射區痛：
a L3的椎間板引起的病變較多，但比 L4少。
b 皮神經節反射區，偶而因某一動作引起劇痛。
2）局部痛： 常有 L3的關節兩側的觸痛並有繃緊的肌肉。
3）局部反射痛：
a 伏臥屈膝即反射痛。
b 伸腿抬高時，膝部的正前區會疼痛。
c 膝部到足部有麻痛。
d自大腿到期小腿內側也會反射痛。
3、運動受限——
1）四頭肌無力，膝伸直動作困難。
2）腰肌無力，髖骨屈回動作困難。
3）L3脊椎動作受限。
4、檢查方法——
1）膝反射遲滯或完全無反應。
2）背屈動作會使大腿疼痛。
3）慢性病痛，在 T12-L5之間可找到緊張、僵硬的肌肉。
4）急性病痛，在 L3兩側附近可找到 明的壓痛點。
5）病人仰臥，醫師一手抬高膝的下部，一手用測試槌，輕敲膝的前下部。若無反應，則 L3有問題。
（四）第 4腰椎神經（L4）的異常：主管：下腰、膝、小腿外側、坐骨神經
1、病症——頻尿、排尿困難、腸炎、膀胱炎、月經不調、前列腺、陰莖、精管、痔瘡、大腿萎縮。
2、痛徵——
1）皮神經節反射區痛：
a 坐骨神經痛：自大腿外側、經踝的上端、延伸到在拇趾，會有麻痛感。
b 若 L4椎間板自然從韌帶內側突出，會壓到 L5神經根，同時會影響 到 L4和 L5兩條神經，甚至可以影響到單獨的 S2神經，和單獨的 S4神經。
2）局部痛： 常有 L4的關節兩側的觸痛，並有繃緊的肌肉。
3）局部反射痛：
a 腰痛、膝膕窩痛。
b 排尿痛、生理痛。
c 骶椎上方的肌肉呈腫脹及劇痛。
3、運動受限——
1）因脛前肌的無力，足的背屈動作受阻。
2）因拇趾伸肌無力，拇趾的背屈動作受阻。
3）患腿外伸困難。
4、檢查方法
1）病人仰臥，伸腿抬高因疼痛受限。
2）反射力無影響。
3）慢性病痛：在 L1-L5之間會找到緊張僵硬的肌肉。
4）急性病痛：在 L4兩側附近會找到 明的壓痛點。
5）病人的腳掌在醫師的阻力下做背屈動作，無力則表示 L4神經根異常。
（五）第 5腰椎神經（L5）的異常：主管：膀胱、子宮、直腸及足部
1、病症——腿腳血液循環不良、腿麻、踝關節炎、小便不利、尿毒、 尿蛋白、易流淚、易流汗、臀肌萎縮、腳趾麻、直腸、子宮、香港腳。
2、痛徵——
1）皮神經節反射區痛：
a坐骨神經痛：自大腿外側到踝部，經踝的背部到內側大拇指。
bL5間板突出，可壓近到下列幾條神經根，或可能產生復（多）根病變：
a） 壓到 L5神經根或同時影響 L5和 S1。
b） 壓到 S1神經根或同時影響 S1和 S2。
c） 壓到 S2神經根。
d） 壓到 S3神經根。
e） 壓到 S4神經根。
所以 L5椎間板產生的病變最複雜，突出的機會也最多，有時腳背上也會有麻痛出現。
2）局部痛：在 L5的關節兩側的觸痛最為劇烈。
3）局部反射痛：
a臀痛，小腿肚痛，踝關節痛或痠麻。
b自然外側，沿到腳內側的三個足趾有麻痛感。
c身體前傾時會加重疼痛。
3、運動受限——
1）腓骨肌無力，腳外翻動作困難。
2）臀中肌無力，大腿外展動作困難。
3）大拇趾伸肌無力，拇趾背屈動作困難。
4、檢查方法——
1）病人仰臥，伸腿抬高因疼痛受限（陽性反應）。
2）足踝反應遲鈍或消失。
3）慢性病痛：在 L3到骶椎的上半部的肌肉，有呈緊張觸痛的情形。
4）急性病痛：在 L3的骶椎的上半部的肌肉呈現 明的壓痛區。
5）病人伏臥或膝部立於椅上，用測試槌敲打足跟的上部，若無反應，則 L5有問題。
5、兩塊底骨之中心線、尾椎尖端和骶椎的中心線，以及棘突連成一線，否垂直？藉以研製骶椎、尾椎，和底骨是否移位？
6、骶髂關節（SIJ）是否過寬？
7、骶椎是否旋轉、歪斜？
8、大轉子是否等高？
9、整條胸腰椎是否全被白色包圍、形成竹節狀？以決定是否僵直性關節炎？
下一次探討一下關於《骶髂關節的矯正》後續更新》》》》》》》》》
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