糖尿病人注射胰島素
糖尿病現在是一種很常見的疾病，如果不注意，後期發展會有很多嚴重的併發症，小毒帶您科學認識一下這個疾病和它的用藥知識。
診斷依據
診斷標準
中國2型糖尿病綜合控制目標
糖尿病用藥
值得一提的是：對於2型糖尿病合併動脈硬化性心血管疾病患者，可優先考慮聯合具有明確心血管獲益證據的降糖藥物（如利拉魯肽或恩格列淨）治療，以最大限度降低患者心血管事件及死亡風險。（2型糖尿病合併動脈粥樣硬化性心血管疾病患者降糖藥物應用專家共識）
降糖藥物的不同作用環節
- 二甲雙胍類藥物 通過減少肝臟葡萄糖的輸出和改善外周胰島素抵抗而降低血糖。不良反應：①胃腸道反應。（多數患者通常可自行緩解。小劑量開始逐漸加量）②長期使用注意維生素B12 缺乏的可能性。 (巨幼紅細胞貧血、脊髓亞急性聯合變性時可考慮)③應提醒患者乳酸酸中毒的風險和症狀。④體重減輕⑤二甲雙胍單藥不會引起低血糖，但是與胰島素或其他口服降糖藥（如磺脲類和格列奈類）聯合使用時應謹慎。
- 磺脲類 刺激胰島 β 細胞分泌胰島素，增加體內的胰島素水平而降低血糖。不良反應：磺脲類藥物如果使用不當可導致低血糖，特別是在老年患者和肝、腎功能不全者 ；磺脲類藥物還可導致體重增加。有腎功能輕度不全的患者，宜選擇格列喹酮。
注意：以餐後血糖升高為主的患者，宜選擇短效製劑；以空腹血糖升高為主的患者或空腹、餐後血糖均高者，宜選擇中、長效製劑。聯合應用噻唑烷二酮類可顯著減少磺脲類繼發失效。需飯前服用,短效的格列喹酮、格列吡嗪、格列齊特應在餐前半小時服用，長效的格列本脲、格列美脲及格列齊特緩釋片、格列吡嗪控釋片在餐前即刻服用。
- 格列奈類藥物 刺激胰島素的早時相分泌而降低餐後血糖。不良反應：低血糖和體重增加，但低血糖的風險和程度較磺脲類藥物輕。格列奈類藥物可以在腎功能不全的患者中使用。
格列奈類藥物對比
磺脲類與非磺脲類對比
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