長期咳嗽咳痰，
是肺結核惹的禍？
前段時間，82歲的蔣老爺子有些苦惱。他因為長期咳嗽咳痰，在當地醫院檢驗痰找抗酸桿菌結果為2+，被診斷為肺結核。眾所周知，結核分枝桿菌會通過空氣傳播，老爺子最近不能和可愛的小孫子親密接觸了。更糟糕的是，在接受了三天的抗結核治療後，他出現了噁心嘔吐的不良反應，精神也萎靡了。
才發現患上的不是“一般的肺結核”
蔣老爺子的兒子蔣大伯看在眼裡急在心上，聽說紅會醫院是浙江省的結核病診療中心，就帶著老爸的CT片和檢驗結果找到了結核科副主任蔡青山。通過耐心問診，結合患者CT影像特點，蔡主任憑藉豐富的臨床經驗，敏銳地察覺到，蔣老爺子患上的可能不是一般的肺結核，而是“非結核分枝桿菌肺病”，他請蔣老爺子做了“結核及非結核分枝桿菌DNA”、“960分枝桿菌快速培養及藥敏”等相關檢測。2天之後，家屬就拿到了檢測結果——“非結核分枝桿菌DNA陽性”。
結核實驗室檢測結果：
“非結核分枝桿菌DNA陽性”
蔣大伯不理解：“非結核分枝桿菌DNA陽性，就是沒有患上結核嗎？那麼，什麼是非結核分枝桿菌呢？”經過蔡主任的講解，蔣大伯瞭解到，非結核分枝桿菌是除結核分枝桿菌及麻風分枝桿菌以外的一類分枝桿菌。目前世界上已發現的有154種，最常導致人類致病的是胞內分枝桿菌、鳥分枝桿菌、膿腫分枝桿菌、龜分枝桿菌、堪薩斯分枝桿菌等。非結核分枝桿菌是環境分枝桿菌，廣泛存在於自然界土壤、水中，目前尚未發現人與人之間的傳播，是條件致病菌，免疫功能低下的人群比較容易感染。聽到這裡，蔣大伯頓時鬆了一口氣，非結核分枝桿菌在人之間是不傳染的，老爺子可以放心帶孫子了。蔡主任告訴蔣大伯，目前蔣老爺子只是檢測到非結核分枝桿菌的DNA，後續還要做進一步的菌種鑑定，明確是哪種非結核分枝桿菌，便於制定治療方案。
杭州市紅十字會醫院結核科（又名浙江省結核病診療中心）擁有獨立的結核病實驗室，針對非結核分枝桿菌的診治已建立了一套臨床檢驗體系。以前，大多數醫院對非結核分枝桿菌病的診斷依賴於分枝桿菌培養，而該技術需要30-60天方能形成菌落，導致這部分非結核分枝桿菌感染的病人容易被誤診為肺結核。現在，紅會醫院結核科能夠同步檢測結核分枝桿菌及非結核分枝桿菌DNA，檢測快速且靈敏度高，臨床醫師第一時間就可以鑑別患者為結核還是非結核分枝桿菌。同時，結核實驗室還開展了分枝桿菌菌種鑑定項目，傳統的菌種鑑定流程需培養陽性的菌株方能鑑定，需要30-60天，而在紅會結核科，3天即可獲得菌種鑑定結果，使得臨床醫師可以根據菌種鑑定結果及時制定相應治療方案。
過去要一兩個月確診的病，
很快，蔣老爺子的菌種鑑定結果也明確了，是“胞內分枝桿菌”，蔡青山副主任根據蔣老爺子的病情和對藥物的耐受程度制定了治療方案。就這樣，通常需要1-2月才能確診，甚至有可能誤診的非結核分枝桿菌肺病，在杭州市紅十字會醫院結核科1周內就確診了，沒有人傳人的風險，蔣老爺子終於可以放心地享受天倫之樂了。
杭州市紅十字會醫院結核科（浙江省結核病診療中心）將於3月24日（週二）上午8：30-17：00舉行世界防結核病日線上義診活動，屆時將邀請結核內科、結核外科、結核ICU、骨科及超聲科專家為患者答疑解惑，具體參與方式請點擊：攜手抗疫防癆，守護健康呼吸。
綜合整理、圖文排版：院辦
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