中年男性,咳嗽、咳痰,CT檢查及病毒檢測最終確診什麼?

病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染、向下蔓延所致的肺部炎症。本病一年四季均可發生,但大多見於冬春季節,可暴發或散發流行。臨床主要表現為發熱、頭痛、全身痠痛、乾咳及肺浸潤等。病毒性肺炎的發生與病毒的毒力、感染途徑以及宿主的年齡、免疫功能狀態等有關。一般小兒發病率高於成人。

急性呼吸道感染中,病毒感染佔90%,而病毒感染則以上呼吸道為主,有普通感冒、咽炎、喉-氣管-支氣管炎、細支氣管炎、嬰兒皰疹性咽峽炎以及流行性胸痛等。引起肺炎的病毒不多見,其中以流行性感冒病毒為常見,其他為副流感病毒、鉅細胞病毒、腺病毒、鼻病毒、冠狀病毒和某些腸道病毒,如柯薩奇、埃可病毒等,以及單純皰疹、水痘-帶狀皰疹、風疹、麻疹等病毒。嬰幼兒還常由呼吸道合胞病毒感染產生肺炎。病毒性肺炎多發生於冬春季節,可散發流行或暴發。在非細菌性肺炎中,病毒感染佔25%~50%,患者多為兒童,成人相對少見。

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本病臨床表現一般較輕,與支原體肺炎的症狀相似。起病緩慢,有頭痛、乏力、發熱、咳嗽、並咳少量黏痰。體徵往往缺如。白細胞總數可正常、減少或略增加。病程一般為1~2周。在免疫缺損的患者,病毒性肺炎往往比較嚴重,有持續性高熱、心悸、氣急、發紺、極度衰竭,可伴休克、心力衰竭和氮質血癥。由於肺泡間質和肺泡內水腫,嚴重者可發生呼吸窘迫綜合徵。體檢可有溼囉音。X線檢查顯示瀰漫性結節性浸潤,多見於兩下2/3肺野。

檢查方式包括:病原學檢查、血清學檢查、白細胞、胸部X線。

X線:肺部炎症呈斑點狀、片狀或均勻的陰影。

CT表現:以瀰漫性或者是雙側肺間質改變為主,或是多葉散在斑片樣密度增高模糊影,病情嚴重的顯示雙肺瀰漫性的結節性浸潤,也有病灶融合成大片樣的改變,伴有侷限性肺不張或者肺氣腫。但是,大葉實變和胸腔積液不是特別多見,病灶常位於兩肺中下三分之二肺葉。不同病毒引起的,肺炎的胸片表現也可有不同,呼吸道合胞病毒肺炎常有肺門陰影增大,肺紋理增粗。腺病毒肺炎局部有小點狀不規則網狀陰影,可以融合成片或浸潤灶,嚴重的呈現兩肺的瀰漫性浸潤影,和急性呼吸窘迫徵綜合徵類似。


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病毒性肺炎:乙型流感病毒

以對症治療為主,臥床休息,居室保持空氣流通,注意隔離消毒,預防交叉感染。給予足量維生素及蛋白質,多飲水及少量多次進軟食,酌情靜脈輸液及吸氧。保持呼吸道通暢,及時清除上呼吸道分泌物等。原則上不宜應用抗生素預防繼發性細菌感染,一旦明確已合併細菌感染,應及時選用敏感的抗生素。


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