以為只是中年發福，沒想到 " 福肚 " 下暗藏 " 玄機 "，一個籃球大小的腎臟腫瘤猶如一顆 " 不定時炸彈 "，一旦破裂出血，後果不堪設想。
55 歲的李先生是湖南郴州的一名建築工人，身高 160 釐米，體重卻有 70 公斤，扛起 50 多公斤的重物不在話下。可近幾個月，李先生突然不明原因暴瘦 10 公斤，更為怪的是，他四肢逐漸消瘦，肚子卻像身懷六甲越來越大。家人勸他去醫院檢查，可他覺得不痛不癢、能吃能喝，沒啥大問題。直到出現尿頻、尿急症狀，才到當地醫院就診。
檢查結果讓他和家人大吃一驚，腹部 CT 顯示：李先生左中上腹有一個巨型包塊，考慮 " 左腎錯構瘤 " 可能性大。原以為是發福導致的 " 啤酒肚 "，結果竟然是個 " 大肉瘤 "。由於腫瘤巨大，當地醫院建議李先生轉往大醫院手術治療。
幾經輾轉，李先生來到湖南省人民醫院泌尿外科高智勇主任醫師處就診，被初步診斷為 " 左腎巨大腎錯構瘤 "，於 2 月 24 日住進泌尿二科病房。
據文獻報道，腎錯構瘤的發病率為 0.13%，腫瘤越大，風險越大，直徑大於 4cm 的腎錯構瘤出現急性破裂出血的概率高達 60%，手術勢在必行。然而，李先生體內的腫瘤巨大，手術難度大、風險高。由楊科主任醫師、王建松副主任醫師等組成的手術團隊與肝膽外科、麻醉醫學中心、手術部等多學科專家會診後，制定了周密的手術方案及應急預案，並提前與輸血科聯繫，準備好充足的血液製品，為手術保駕護航。
經過充分的術前討論與周密部署後，3 月 4 日，手術團隊為李先生施行手術。術中發現，胰腺、脾臟等臟器被巨大的腫瘤擠壓移位；同時，腫瘤與周邊組織及血管粘連嚴重，稍有不慎就可能損傷大血管，導致患者術中大出血。考慮李先生左腎內還有多個 " 彈珠 " 大小的瘤子，經過反覆討論並經家屬同意，決定予以根治性切除左腎巨大錯構瘤。
歷經 5 個小時的 " 抽絲剝繭 "，巨大的瘤體被順利切除，" 炸彈 " 危險解除。術後，李先生恢復良好，將於 3 月 21 日出院。他笑稱：" 做完手術就像生了孩子，整個人都輕鬆了 "。
" 像這樣巨大的腎錯構瘤十分罕見 "，高智勇主任醫師表示，腎錯構瘤一般沒有典型症狀，前來就診的患者大多都是通過健康體檢才發現問題。而對於腎錯構瘤患者來說，直徑小於 4cm 的無症狀腫瘤可先觀察，每年進行一次 CT 或 B 超檢查即可；如腫瘤直徑大於 4 cm 且逐漸增大，還伴有明顯腹痛、血尿等症狀，就應及時進行手術切除。否則等到腫瘤破裂出血再做急診手術，就腎臟難保了。
瀟湘晨報記者張樹波 通訊員梁輝 李菊花
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